通过刺激有机阴离子和阳离子转运体来估计近端管功能。

背景：肾小管病理生理在慢性肾脏疾病（CKD）的进展中起着关键作用。外源性刺激近端小管有机阴离子（OAT）和阳离子（OCT）转运体可以用来评估它们的反应，而不依赖于肾小球滤过率（GFR），以及它们与蛋白结合溶质清除和其他小管功能生物标志物的关系。方法：对9名健康志愿者和22名按GFR划分为KDIGO分期的CKD患者进行原理验证研究。在水致利尿的4小时内，每小时研究一次，分别摄入5g肌酐和静脉注射1-1.5mg/kg呋塞米，作为刺激OCTs和OATs的手段。GFR测定（碘己醇尿清除率）在研究的第2 ~ 3小时和第3 ~ 4小时进行。第1小时检测硫酸吲哚酚、硫酸甲酚和尿小管功能生物标志物。结果：研究期间GFR稳定。小管肌酐（TScr）和尿速胺（TSfuro）分泌在第1小时达到最大值。GFR的KDIGO类别广泛分布在小管分泌反应的范围内。有机阴离子转运体1小时刺激反应与血清硫酸吲哚酚（r=-0.59, p=0.005）和硫酸甲酚（r=-0.59, p=0.004）水平呈负相关。尿表皮生长因子、氨、α 1微球蛋白和尿调素与TScr和TSfuro的升高相关。摄入5g肌酐后1小时内尿肌酐排泄率与TScr密切相关（r=0.836）。结论：相似gfr患者近端小管的OATs和OCTs功能差异较大，其反应受损与蛋白结合尿毒症溶质潴留和尿小管功能障碍生物标志物有关。OCTs的疗效可通过摄入5g肌酐后1小时尿肌酐排泄量来评估。