中枢性睡眠呼吸暂停

中枢性睡眠呼吸暂停是一种以睡眠期间无呼吸努力的呼吸暂停发作为特征的疾病。更常见的是，这些呼吸暂停也见于有阻塞性和混合性事件的患者。虽然这种疾病的患者经常抱怨失眠和抑郁，但坦率的嗜睡很少遇到。由于这些抱怨在许多临床情况下都很常见，而且由于很少进行睡眠研究来调查其病因，因此中枢性睡眠呼吸暂停的真实发病率尚未确定。中枢性呼吸暂停的病因尚不清楚，尽管这些呼吸事件与许多其他疾病过程之间的联系增加了我们对这种疾病的了解。睡眠中的中枢性呼吸暂停通常发生在换气过度并伴有低碳酸碱中毒后。这发生在高海拔地区，当缺氧引起过度换气时，发生在海平面上，当自发的夜间过度换气发生时。这表明，二氧化碳分压是睡眠时通气的主要刺激因素，而低碳酸血症导致的这种驱动因素的丧失，可能会导致呼吸节律障碍。完全没有通气化学敏感性的患者，如奥丁氏病(中央肺泡低通气)或肥胖-低通气综合征，也可能出现中枢性呼吸暂停。由于原因不明，中枢性睡眠呼吸暂停常见于充血性心力衰竭、鼻塞和某些神经系统疾病的患者。然而，在大多数中枢性睡眠呼吸暂停患者中，没有发现明显的原因或关联。这种疾病的治疗并不完全令人满意。如果情况严重，睡眠期间的机械通气可以通过多种技术中的任何一种来提供。然而，对于那些仅仅抱怨失眠并被发现有中度中枢呼吸暂停的患者，治疗选择是有限的。乙酰唑胺在短期内可减少中枢呼吸暂停，但结果随服用时间的延长而变化。其他呼吸性兴奋剂似乎没有什么效果。有趣的是，在许多研究中，给氧已被证明可以显著减少中枢呼吸暂停，尽管其成功的原因尚不清楚。因此，中枢性睡眠呼吸暂停仍然是一种相对罕见的疾病，其病因尚不完全清楚，其治疗也不完全令人满意。