[Anomalies of the coronary vessel system].

Abstract

Im Jahre 1865 veröffentlichte KRAUSE in der „Zeitschrift für Rationelle Medizin" die Abbildung eines anomalen Koronargefäßzweiges, der mit der Arteria pulmonalis verbunden war (Abb. 1). KRAUSE hat wahrscheinlich als erster über eine derartige Anomalie berichtet, aber die Folgerungen, die er in bezug auf die Zirkulation in diesem Gefäßgebiet zog, waren nicht ganz richtig. 20 Jahre später, 1885, beschrieb BROOKS in „The Journal of Anatomy and Physiology" zwei Fälle von rechtsseitigen Koronararterien, die von der A. pulmonalis ausgingen und aneurysmaähnliche Anastomosen mit dem gesunden Koronararteriensystem bildeten. BROOKS kommt im Gegensatz zu KRAUSE ZU der Folgerung, daß die Strömung in dem anomalen Gefäß einen arteriovenösen Shunt von der normal verlaufenden Koronararterie zur A. pulmonalis darstellt. Dieser physiologisch richtige Gesichtspunkt in bezug auf die Zirkulation innerhalb anomaler Koronargefäßgebiete wird von EDWARDS im Jahre 1958 in seinem Bericht über die Bedeutung anomaler Koronararterien vertreten. Er hat die Abnormitäten der Koronararterien ihrer Bedeutung nach in drei große Gruppen eingeteilt : Bei Gruppe 1 fehlt eine größere klinische Bedeutung. Die Gruppe 2 behandelt Anomalien, die in bezug auf gewisse kongenitale Vitien als sekundär anzusehen sind, und Gruppe 3 enthält die primären und vom klinischen Gesichtspunkt aus bedeutungsvollen Anomalien. CRAFOORD hat 1947 als erster eine arteriovenöse Fistel zwischen einer Koronararterie und der A. pulmonalis operiert und seither an der unter seiner Leitung stehenden Thoraxchirurgischen Klinik noch einige weitere Fälle beobachtet. Diese 6 Krankheitsfälle haben wir zusammengestellt, um diagnostische Möglichkeiten bei dieser Anomalie mit Hilfe der Kardioangiographie zu studieren und die Indikation für ihre Behandlung zu diskutieren.