肺部抗生素处置的新概念

尽管与组织中抗生素浓度研究相关的解释问题，但将药物在肺组织和特定部位的液体中显著浓度的存在与其临床疗效联系起来是一个主要的兴趣。上述所有模型都有其用途，也有其局限性。同一种药物在肺实质、ELF、支气管黏膜和支气管分泌物中达到的抗生素浓度的测量显示出不同的水平。许多呼吸道感染是由专性或兼性细胞内病原体引起的，正如几种吞噬细胞模型所显示的那样，由于喹诺酮类药物和大环内酯类药物在细胞内的渗透和积累，以及细胞内抗菌活性，这些病原体可能会被根除。对于位于细胞外肺部位的细菌感染，了解β -内酰胺类、氨基糖苷类和喹诺酮类药物可达到的浓度应该是有价值的，而对于肺泡巨噬细胞中繁殖的细菌，在血管外和细胞内液体中可达到的新大环内酯类或新氟喹诺酮类药物的高浓度应该具有临床相关性。严重肺炎的动物模型以及对重症监护病房住院患者的研究表明，临床结果与肺组织和巨噬细胞内高浓度氟喹诺酮类药物、或军团菌病中的大环内酯类药物、或假单胞菌肺炎中的头孢他啶或亚胺培南之间存在相关性。