Influence du traitement sur l’évolution à long terme de l’hépatite chronique B

Abstract

Le traitement de l’hépatite virale chronique B qui repose actuellement surtout sur l’utilisation des analogues de nucléoside et de nucléotide, permet une viro-suppression efficace dans la majorité des cas. En cas de viro-suppression efficace on assiste à une normalisation des transaminases et une amélioration histologique progressive avec réduction de la fibrose. La régression de la cirrhose est également possible si elle est récemment constituée. De plus avec les analogues de nouvelles générations, le risque de mutation de résistance est rare ou nul. Enfin, on commence à observer à moyen terme une négativation de l’antigène HBs voire une séroconversion HBs ce qui diminue le risque de survenue de complications et améliore la morbi-mortalité.

The treatment of chronic hepatitis B is essentially based on the use of nucleoside or nucleotide analogues, which lead to viral suppression in the majority of cases. Viral suppression is associated with normal ALT values and progressive histological improvement of not only necroinflammatory lesions but also fibrosis. Regression of cirrhosis can be observed in severe cases. With the use of second-generation nucleoside or nucleotide analogues, the risk of mutation resistance is rare or inexistent. Finally, negativation and seroconversion of the HBs antigen can be observed in the medium-term. This seroconversion is usually associated with a decreased risk of complications and morbidity-mortality improvement.