The epidemiology of clinical malaria among African children

Abstract

There is a resurgence of interest in the clinical epidemiology of malaria among African children. This renewed interest follows fifty years of failure to eradicate infection in Africa and redirected efforts toward disease control and prevention. We have a poor understanding of the mechanisms by which clinical immunity is acquired; however, several recent studies have provided new insights into how fast clinical protection is acquired under the varied transmission intensities common to Africa. What is clear is that the frequency with which individuals encounter infection from birth will determine the speed with which they become clinically immune and the patterns of severe pathology they are likely to experience. There remains doubt and concerns over the longterm consequences of reducing natural parasite exposure in several areas of Africa. New field studies are urgently required to tackle these issues so that control may be guided by an improved understanding of malaria as a disease that can lead to death.

On observe un nouvel intérêt de l'épidémiologie clinique palustre chez les enfants africains après 50 ans d'essais d'éradication du paludisme et de lutte, notamment préventive. Les mécanismes d'acquisition de l'immunité clinique sont peu élucidés ; des études récentes ont cependant apporté quelques éclairages nouveaux de la protection acquise en fonction des densités variables de la transmission propre à l'Afrique. Il est maintenant clair que la fréquence des infections individuelles, depuis lu naissance, détermine la rapidité d'apparition de l'immunité clinique et les profils pathologiques pouvant être observés. Un doute subsiste quant aux conséquences à long terme de la réduction des contacts parasitaires dans certaines régions d'Afrique. Il est indispensable et urgent que de nouvelles études sur le terrain induisent une lutte dirigée par une meilleure compréhension du paludisme en tant que maladie potentiellement mortelle.