青少年弥散性组织形态学模拟肉芽肿伴多血管炎

系统性组织胞浆菌病是一种侵袭性真菌感染，可能与原发性血管炎相似，特别是肉芽肿病伴多血管炎(GPA)，在成人患者中很少被描述。我们报道了一例免疫功能正常的弥散性组织胞浆菌病患者，该患者符合欧洲抗风湿病联盟(EULAR)/儿科风湿病国际试验组织(PRINTO)/儿科风湿病欧洲学会(PRES)验证的分类标准。病例报告:一名6岁男孩表现为急性迁移性多发性关节炎，自发性改善，鼻窦炎症，发烧，头痛和腹痛。肝炎、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒、巴尔病毒、弓形虫病、登革病毒、抗溶血素O血清学检测均为阴性。磁共振显示骨盆中度腹水及全鼻窦炎。抗中性粒细胞胞浆抗体(c-ANCA)阳性。他的症状自行缓解，包括发烧。11岁零11个月时，他患有鼻窦炎、肺炎和附睾炎。一个月后住院，核磁共振显示左眼突出。脑脊液检查正常，真菌间接检查阴性。两个月后，他腰痛，电脑断层扫描显示右肾有肿块，右肺有肺结节。他符合EULAR/PRINTO/PRES的GPA标准，但肾活检显示局灶性肉芽肿间质性肾炎，伴有与组织浆蛋白相容的酵母真菌细胞。他接受两性霉素B脂质体和伊曲康唑治疗，症状和体征得到改善。结论:我们报告了一例类似GPA的进行性播散性组织胞浆菌病。组织胞浆菌病感染应考虑免疫功能正常，临床表现不常见的受试者，如关节炎，肾炎和附睾炎。