COVID-19疫苗接种后的施尼茨勒综合征

一位86岁的日本妇女因白细胞增多症被诊断为Waldenström巨球蛋白血症。患者无症状，随访期间病情稳定。在她第一次接种COVID-19疫苗(辉瑞- biontech)的第二天，她的四肢出现了荨麻疹。虽然局部类固醇改善了皮疹，但在她接受第二次疫苗接种的第二天，皮疹恶化了;骨痛、全身乏力、白细胞增多(白细胞计数:11600 / μL)。皮肤活检显示血管周围和间质中性粒细胞浸润伴白细胞减少(图A、B)，根据斯特拉斯堡标准诊断为明确的施尼茨勒综合征(1)。低剂量强的松龙(10mg /天)治疗后迅速反应，皮疹和全身症状消失。施尼茨勒综合征是一种自身炎症，以荨麻疹和免疫球蛋白M单克隆γ病为特征。淋巴细胞增生性疾病以免疫失调为特征，常导致自身免疫性疾病(2)。对于淋巴细胞增生性疾病患者，医生应注意COVID-19疫苗接种后的免疫并发症。