Syndrome of Pericardial Extension and Cardiac Tamponade after Open Cardiosurgical Interventions

Abstract

послеоперационный выпот в перикарде, который также определяют как постперикардиотомный синдром, является частым осложнением после открытых хирургических вмешательств на сердце. Данное состояние напрямую влияет на длительность госпитализации и на расходы, затрачиваемые на лечение, а так же может приводить к жизнеугрожающим состояниям. Послеоперационный выпот в перикарде может варьироваться от незначительного (66-84%) до выраженного, определяемого как тампонада сердца (2,6%). Целью представленной обзорной статьи является рассмотрение этиопатогенеза, основных факторов риска, профилактики и лечения послеоперационного выпота в перикарде. Развитие тампонады сердца находится в прямой корреляции с типом вмешательства: 1,3% – после аортокоронарного шунтирования, 6,6% – после вмешательства на 1 клапане, 4,3% – после вмешательства на нескольких клапанах, 2,5% – после аортокоронарного шунтирования и клапанной коррекции и 9,3% – после коррекции патологии грудной аорты. Наиболее высокий риск развития тампонады сердца сопровождает пациентов после трансплантации сердца, вмешательств на грудной аорте и механического протезирования клапанов. Доказанной и эффективной стратегией медикаментозного лечения синдрома послеоперационного перикардиального выпота является комбинация НПВС и колхицина. Задняя перикардиотомия – эффективный и безопасный метод профилактики данного осложнения, а наиболее приоритетным и доступным способом лечения тампонады сердца является эхокардиографически управляемый перикардиоцентез.