Ablösung der Lasersondenspitze – eine seltene Komplikation der endoluminalen Therapie

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund In der Vergangenheit bestand die chirurgische Therapie der Stammvarikose in Crossektomie, Stripping und falls notwendig in minichirurgischer Phlebektomie. In den letzten 10 Jahren haben endoluminale Techniken und hier speziell Lasertechniken an Bedeutung gewonnen. Komplikationen nach endoluminalen Laserprozeduren sind selten beschrieben. Methode Wir berichten erstmalig in einem Fallbericht über die intraoperative Ablösung der Lasersondenspitze bei endoluminaler Therapie einer Vena saphena magna Stammvarikose. Ein unmittelbarer sicherer Nachweis der abgelösten Sondenspitze mittels Duplexsonografie war aufgrund der infiltrierten TLA Lösung nicht möglich. Eine CT-Diagnostik blieb ergebnislos. Ergebnisse Am Tag nach der Operation ließ sich die abgelöste Sondenspitze problemlos mittels Ultraschall nachweisen. Um eine Embolisation der abgesprengten Glaspartikel sicher zu vermeiden, entschlossen wir uns zu einem offenen chirurgischen Vorgehen mit Resektion der Sondenspitze und Durchführung einer korrekten Crossektomie. Schlussfolgerung Mit zeitlicher Verzögerung (Stunden) ist eine Ortung der abgelösten Sondenspitze mittels Ultraschall sicher möglich. Chirurgische Intervention, aber auch passives Zuwarten, sind zu diskutieren. Abstract Background In the past, surgical treatment of truncal varicosis consisted of high ligation, stripping procedures and if necessary phlebectomy in a minisurgical technique. In the last decade endoluminal technique and especially laser procedures have gained important. Complications after endoluminal laser techniques are rarely desribed. Method We describe in a case report for the first time the intraoperative detachement of a laser probe tip during endonominal therapy of truncal varicosis. Direct imaging evidence of the detached probe tip was not possible by duplex sonography due to the applied TLA solution. CT diagnostics were also inconclusive. Result On the day following the operation, the torn probe tip was easily identified by ultrasound. In order to prevent embolisation of detached glass particles we decided to openly surgically remove the probe tip and subsequently to perform high ligation. Conclusion With a time delay (hours), it is possible to reliably locate the detached probe tip using ultrasound.Surgical intervention but also passive waiting are to be discussed.