苏格兰儿科学会2021年夏季会议

背景：心理安全是团队成员对安全的共同信念，以表达他们的担忧。儿科团队内部的沟通传统上被认为比其他专业更开放1。然而，对提出担忧的个人挑战的反思，以及对员工福祉的赞赏，以及对我们部门的“观察者身份”介绍，促使我们在儿科和新生儿团队中考虑心理安全。目的：在地区综合医院的团队中，使用实用和相关的语言，宣传心理安全的精神，最终目的是让所有员工能够及时、直接地提出对患者护理的担忧。方法：所有儿科和新生儿工作人员都通过电子邮件进行了一项匿名在线调查，调查个人的心理安全体验以及我们如何改进。随后实施了修改，六个月后进行了一次后续调查，以确定效果。结果：来自各级医护人员的56名工作人员做出了回应，其中63%的人表示难以提出担忧，59%的人认为提出的担忧被忽视了。不发声的原因包括：对同事的提问感到不安；害怕观望、对抗或暴露知识差距；以及难以找到正确的单词。改进建议包括提出问题时可能使用的短语，以及团队查房后的汇报。建议的短语被纳入了部门内展示的海报中，标题为“你愿意说出来吗？”，以及一个题为“查房后暂停”的查房汇报工具。调查摘要背景：我们医院的儿科综合服务非常繁忙，在活动高峰期，团队每天有70多名患者，每天有40多名来自初级保健的新的急性电话转诊患者。在医院接受急诊服务的儿童人数每年都在增加，在冬季的几个月里，急诊科的24小时就诊人数通常会超过300人。这种活动水平意味着住院床位面临巨大压力，有效的患者流动至关重要。在持续的新冠肺炎疫情期间，英国国家医疗服务体系（NHS）的紧急服务面临压力，这增加了对新的创新工作方式的需求。目的：我们旨在确保所有转诊到普通儿科服务的急性病例都由高级儿科临床医生（注册医生或顾问）通过电话进行分诊。这项服务的主要目的是确保儿童被流式传输到适当的位置，以便被抽象目标所看到：苏格兰政府技术支持护理资助了一个交互式云存储平台（www.vcreate.tv/neuro），允许患者和护理人员在新冠肺炎大流行期间上传视频和链接的元数据，用于神经诊断。该试点首先在苏格兰所有的儿科和成人神经科中心建立，目前活跃在苏格兰的地区综合医院以及英格兰的几个儿科和成人中心，包括GOSH、Evelina、牛津、谢菲尔德和纽卡斯尔。我们描述了16个中心对癫痫和发作性疾病的效用，其中第一个中心从2020年5月1日开始活动。方法：邀请用户注册并使用密码和密码进行访问。上传的视频具有结构化的历史记录。临床医生使用下拉菜单对癫痫发作类型、综合征、病因或其他诊断进行分类。用户和临床医生完成在线评估。邮编允许链接到剥夺分数的用户索引。当地临床团队的教学许可和在英国国家研究伦理批准的国家神经病学视频研究数据库内的研究许可是可选的。除视频文件外，所有数据都传输到电子病历中。苏格兰健康改善经济学家正在对该系统进行详细评估。结果：截至2021年4月7日，4805个视频上传（4222个儿科，583个成人），1993名患者（1678个儿科，315个成人）。每月400–600个新视频。338名医生和护士使用者。剥夺分数表明在整个社会经济中的公平使用摘要我们介绍了一名13岁的男孩，他患有遗传性痉挛性4型副阵痛（SPG4），目前正在艾尔郡的社区儿科医生的护理下。他最初是由北安普敦的儿科医生转介给我们的，诊断为脑瘫。2019年2月，就在这家人搬迁的时候，遗传学测试结果显示SPAST基因第13外显子（p.Arg499His）发生突变，与SPG4一致。患者足月出生，16个月大时首次就诊于其家庭医生。没有围产期问题的病史。他艰难地通过突击队爬行，爬上家具但没有巡航，无法行走。头部和脊椎MRI检查正常。