Pitfalls en RM de Próstata Multiparamétrica

Abstract

La resonancia magnetica multiparametrica (RMmp) de prostata ha tenido un desarrollo importante en los ultimos anos dado la alta prevalencia del cancer de prostata y la necesidad de tener informacion imagenologica concreta para el correcto manejo de los pacientes urologicos. Otras tecnicas de imagenes aportan informacion parcial sobre la morfologia de la prostata, pero es la RMmp de prostata la tecnica imagenologica que nos entrega mayor informacion, a traves de secuencias morfologicas y funcionales, para detectar lesiones clinicamente significativas y disminuir el numero de biopsias, predecir riesgo de agresividad de los tumores, estadificacion local y ayudar al urologo a realizar biopsias dirigidas cognitivas o por fusion RM/US. En este articulo se pretende mostrar casos representativos de errores frecuentes al momento de informar una resonancia magnetica de prostata. Damos algunas recomendaciones para evitar estos errores y mejorar los informes radiologicos.  Es comun al comenzar a realizar informes de RMmp de prostata tener dudas sobre la correcta interpretacion de los hallazgos. Ofrecemos a traves de este articulo imagenes representativas de los principales errores en la busqueda de patologia neoplasica y algunas sugerencias para evitarlos.  Desde el punto de vista academico se pueden dividir en pitfalls de condiciones anatomicas y patologias benignas que pueden simular un tumor.  En el caso de pitfalls anatomicos mostramos casos referentes al estroma fibromuscular anterior hipertrofico, capsula quirurgica engrosada, plexo venoso peri-prostatico, complejo neurovascular y pseudolesion posterior en zona periferica. Dentro de las condiciones benignas se encuentra la hiperplasia prostatica benigna, procesos inflamatorios/infecciosos y otras condiciones que pueden simular tumor. Respecto a pitfalls relacionados con la hiperplasia prostatica benigna podemos senalar hiperplasia de la zona de transicion / central (“moustache-sign”), proliferacion estromal en la zona de transicion y nodulos adenomatosos ectopicos u extruidos en la zona periferica (ZP). Pitfalls inflamatorios/infecciosos corresponden a casos de prostatitis focal, prostatitis aguda, prostatitis con abscesos y prostatitis granulomatosa. Otros errores frecuentes de dificultad en la interpretacion corresponden a casos de calcificaciones y hemorragia.