Pseudomonas aeruginosa en la otitis externa canina: situación actual

Abstract

espanolLa otitis externa es una enfermedad de presentacion frecuente en la practica diaria. La comprension de su fisiopatologia es importante para su prevencion, diagnostico y tratamiento. El protocolo diagnostico debe ser estricto, siendo fundamental el rol que cumplen en estos casos el cultivo bacteriano y el antibiograma. Pseudomonas aeruginosaes un microorganismo oportunista e invasor, que constituye en si mismo un factor perpetuante para las otitis cronicas. Ademas de sus factores de virulencia y la resistencia intrinseca a multiples farmacos, forma biopeliculas de proteccion sobre tejidos colonizados y posee gran capacidad para adquirir genes determinantes de resistencia cromosomica y extra cromosomica durante el tratamiento. Los casos cronicos o recurrentes con aislamientos de P. aeruginosa resultan un desafio constante para el veterinario. El oido externo tiene escasa irrigacion, por lo cual los antimicrobianos sistemicos no alcanzan concentraciones adecuadas, siendo la terapia topica la primera eleccion. El exito terapeutico evoluciona hacia la aplicacion de pautas farmacocineticas/farmacodinamicas, desde una concepcion netamente empirica hasta una concepcion cuantitativa, permitiendo describir y simular el efecto de un antibiotico sobre una poblacion bacteriana en funcion del tiempo, mediante la modelizacion matematica de los datos experimentales, con objeto de maximizar la eficacia y minimizar fenomenos de resistencia. EnglishOtitis externa is a frequent disease in veterinary small animal practice. Understanding its pathophysiology is important for prevention, diagnosis, and treatment. The diagnostic protocol must be strict, where bacterial culture and antibiogram play an essential role. Pseudomonas aeruginosa is an opportunistic and invasive microorganism, which by itself constitutes a perpetuating factor for chronic otitis. In addition to its virulence factors and intrinsic resistance to multiple drugs, it forms protective biofilms on colonized tissues, and has a great capacity to acquire genes that determine chromosomal and extra chromosomal resistance during the antibiotic treatment. Management of chronic or recurrent cases of otitis by P. aeruginosa is a constant challenge for veterinarians. Since the outer ear is a scarcely irrigated tissue, the use of systemic antimicrobials does not reach adequate local concentrations, leaving topical therapy as the first choice of treatment. Treatment success should consider application of pharmacokinetic/pharmacodynamic guidelines not only from a purely empirical conception, but also from a quantitative conception, which allows description and simulation of the effect of an antibiotic on a bacterial population as function of time through mathematical modelling of the experimental data, in order to maximize the effectiveness and minimize resistance selection.