Effet d’une rééducation axiale accentuée sur le contrôle postural des segments axiaux et la marche des enfants atteints de paralysie cérébrale

Abstract

Introduction

Les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC) présentent des difficultés de contrôle des segments axiaux qui pourraient expliquer certains déficits locomoteurs tels que le freinage excessif lors l’appui initial. Tandis que les interventions thérapeutiques classiques se centrent majoritairement sur les membres inférieurs, cette étude visait à déterminer si l’amélioration du contrôle du tronc des enfants PC, grâce à une rééducation axiale accentuée, pouvait entraîner des répercussions favorables sur le freinage initial lors de la marche.

Matériel et méthodes

Treize enfants PC (8 ans ± 2,4), ont suivi en cross-over deux phases de rééducation de 3 mois, l’une de rééducation habituelle et l’autre ciblant davantage les segments axiaux (rééducation axiale accentuée, RAA). Avant et après chaque phase de rééducation, ont été réalisées (1) une évaluation de la stabilisation des segments axiaux via un dispositif d’assise instable et via l’échelle Trunk Control Measurement Scale (TCMS) et (2) une analyse quantifiée de la marche. Les performances initiales des enfants PC étaient comparées à celles de 16 enfants contrôles (EC).

Résultats

Les enfants PC avaient davantage de difficultés pour stabiliser le tronc que les EC (score inférieur au TCMS et surface de déplacement du CoP supérieure sur assise instable). Après RAA, ces performances posturales étaient améliorées et le freinage initial lors de la marche était significativement moins important. La rééducation habituelle ne montrait pas d’effet significatif.

Discussion/Conclusion

Incorporer des activités challengeant les segments axiaux semble pertinent pour améliorer le contrôle postural mais aussi la locomotion des enfants atteints de PC.