Traqueotomía en una unidad de tercer nivel del noroeste de México: descripción y análisis de casos

Abstract

Objetivo: Describir las condiciones y caracteristicas del procedimiento de traqueotomia en una unidad de tercer nivel de atencion y analizar su asociacion con el desenlace registrado.Materiales y metodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, que incluyo a los pacientes intervenidos por el Servicio de Otorrinolaringologia del Centro Medico Nacional del Noroeste, Sonora, durante el periodo de un ano agosto de 2014 al 2015. Revision de expedientes clinicos de casos, incluyendose 52 por considerarse completos. 57% hombres; edad promedio: 56.2 anos. Se empleo estadistica descriptiva para caracterizar la distribucion y las diferencias se evaluaron mediante prueba de ji cuadrado y T de Student.Resultados: 71% se intervino en quirofano y 29% en la UCI, siendo esta unidad quien indico la operacion en mas de la mitad de los casos (51.92%). La intubacion prolongada fue la primera causa de traqueotomia (51%). En 34,61% se presentaron complicaciones y fueron en orden descendente: oclusion de canula, enfisema periestomal, hemorragia, neumotorax bilateral, decanulacion y fistula traqueoinnominada. Estas se hallaron significativamente asociadas con obesidad, intubacion orotraqueal prolongada y uso de anestesia general. La mortalidad se presento en 7,69%.Conclusiones: No se encontro diferencia significativa entre las complicaciones entre los pacientes de sala quirurgica y cama de UCI. La ventilacion mecanica prolongada fue la principal indicacion para traqueotomia. La decanulacion fue la principal causa de complicacion; asimismo el IMC es un factor de riesgo de complicaciones. La tasa de mortalidad fue elevada con 7.69% respecto a otros estudios.