Relationship between trigeminocardiac reflex, QT, QTc and anesthesia in septorhinoplasty surgeries

Abstract

Amac: Trigeminokardiak refleks trigeminal sinirin uyarilmasi sonucu gelisen hipotansiyon, bradikardi, gastrik hipermotilite veya asistoli ile karakterize bir refleksdir. Genel ve lokal anestezi altinda yapilan septorinoplasti operasyonlari sirasinda trigeminokardiyak refleks gelisebildigi gozlenmistir. Retrospektif calismamizda genel anestezi altinda yapilan septorinoplasti operasyonlarinda birincil olarak cerrahi olarak refleksin uyarildigi dusunulen periyodlarda trigeminokardiyak refleks gelisimi arastirilmistir. Ikincil olarak da farkli inhalasyon anestezik ajanlarin bu refleksin ortaya cikisinda etkisi arastirilmistir. Yontem: 01/ Ocak/2016- 30/Kasim/2016 tarihleri arasinda opere edilmis septorinoplasti vakalarinin anestezi notlari ve Datex Ohmeda icentral merkezi monitor kayitlari ve MIA-MED Hastane Bilgi Yonetim Sistemi yazilimi uzerinden retrospektif olarak incelenerek saptandi. Induksiyon, lokal anestezi uygulamasi, cerrahi insizyon, insizyon suturasyonu baslangici ve ekstubasyondan 5 dakika sonra degerleri kayitlardan saptandi. Kriterlere uyan 60 hastada 2 farkli inhalasyon anestezik madde uygulandigi tespit edilerek grup sevofluran ve grup desfluran olarak 2 ayri grupta analizler yapildi ve QT, QTc ve Trigeminokardiyak refleks gelisimi arastirildi. Bulgular: Gruplar arasinda fark olmamasina ragmen bazal degerler ile diger periyodlar karsilastirildiginda TKR gelisiminin ve QT, QTc uzmanlarinin en fazla sinirli uyusturma uygulamasi, cerrahi insizyon, insizyon suturasyonu periyotlarinda izlendigi saptandi. (p<0,001) Sonuc: En fazla sevofluran grubunda olmak uzere kullanilan inhalasyon anestezik ajanlarin ozellikle trigeminal sinirin maksimal uyarildigi periyodlarda kumulatif etki yaratarak TKR gelisiminde kolaylastirici bir rol oynadigini dusunmekteyiz.