COVID-19感染后双侧声带麻痹。

新冠肺炎是多种并发症的罪魁祸首。尽管神经损伤在嗅觉减退或嗅觉缺失的病例中非常常见，但其他运动和感觉缺陷的记录很少。我们报告了一例新冠肺炎后患者的双侧声带麻痹。临床医生应警惕呼吸困难或声音嘶哑的患者，排除这种罕见但使人衰弱的疾病。一名63岁男性转诊至耳鼻喉急诊科，有2天轻度呼吸困难伴声音嘶哑病史。该患者的病史包括最近因严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（严重急性呼吸系统综合征冠状病毒-2型）感染并发症而长期住院。他因肺炎和氧气需求增加而住院治疗。住院20天后，患者病情恶化，接受了插管治疗。插管12天后，肺炎消退，拔管成功。他在医院又住了15天，最终出院，没有任何症状。出院时，他的声音正常，没有呼吸困难。然而，15天后，他再次出现在我们医院，出现了上述急性症状和持续性嗅觉缺失，在最初诊断为新冠肺炎时。他过去的病史在其他合并症方面并不显著。这位病人从未做过手术或接受过放射治疗，他只服用了治疗高血压的药物。他没有接种严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型疫苗，因为在感染时，疫苗尚未获得批准。柔性内窥镜检查显示双侧正中位置的声带麻痹（图1）。声带是不动的，在喉部或下咽没有发现其他病理。颈部检查、实验室和免疫学血液检查也正常，没有炎症或自身免疫性疾病的迹象。喉肌电图（LEMG）无反应，无与神经病变一致的纤颤电位。颈部和胸部的脑干磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）没有显示可能影响喉返神经完整性的中枢神经系统（CNS）病理或肿瘤。嗅觉棒测试（Burghardt®，Wedel，德国）的嗅觉工厂评估证实了报告的嗅觉缺失。静脉注射皮质类固醇并没有改善声带的活动性，住院三天后，患者的呼吸功继续增加，并出现轻微的吸气性喘鸣。进行了气管切开术以固定气道，希望将来能康复。患者出院后建议每月随访一次。随访检查包括内窥镜检查和LEMG。七个月后，声带麻痹持续存在，并计划进行声带切开术以允许拔管。继发于病毒感染的双侧声带麻痹有充分的文献记载。EB病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒和流感病毒是大多数病例的原因。此外，许多“特发性病例”被认为是由未确诊的病毒感染引起的。在对新冠肺炎感染的神经系统表现的系统回顾中，嗅觉障碍被证明高达59.45%。嗅觉缺失和嗅觉减退被认为是新冠肺炎的特定神经系统症状，由