The Effect of Polypharmacy on Procalcitonin Levels in The Intensive Care Admission of Geriatric Patients with Sepsis

Abstract

Amac: Yogun bakim (YB) hastalarinin onemli kismi sepsisli ve kronik hastaliklari nedeniyle polifarmasi maruziyeti olan yaslilardir. Prokalsitonin (PCT) klinikte sepsis on tanisinda kullanilan, degeri gittikce artan bir biyobelirtectir. Calismamizla sepsis on tanili 65 yas ustu hastalarin yogun bakima kabulunde polifarmasinin PCT duzeylerine olan etkisi incelenmistir. Gerec ve Yontem: Sepsis nedeniyle yogun bakim kabulu yapilan yasli hastalarin demografik ozellikleri, sepsisle iliskili laboratuvar sonuclari, SOFA ve APACHE skorlari, kullandiklari ilaclar kaydedildi. Bulgular: Toplam 227 hastanin oldugu calismada medyan yas 77(70-84)’dir. Hastalarin %41’i genc-yasli, %35.7’si orta-yasli, %23.3’u ileri-yaslidir. %49.8 hastada polifarmasi varken, %50.2’sinde yoktur. Genc-yaslilarin %39.8’i polifarmasi(+), %60.2’si ise polifarmasi(-)’dir. Orta-yaslilarda oranlar sirasiyla %56.8 ve %43.2 iken ileri yaslilarda %58.5 ve %41.5’dir. Yas gruplarina gore polifarmasi gorulme acisindan genc-yaslilarla diger gruplar arasinda anlamli fark vardir (p<0.05). Ortalama 5.7±2.4 farkli ilac kullanan hastalarda sikca kullanilan ilaclar sirasiyla antihipertansifler, proton pompasi inhibitorleri, steroid olmayan antiinflamatuarlardir. Polifarmasi(+) grupta, polifarmasi(-) gruba gore PCT degerlerinde anlamli azalma vardir. YB’a alinacak ciddi enfeksiyonlu ve sepsis riski tasiyan polifarmasili yaslilarda, 5 ng/mL’nin uzerindeki PCT degerleri polifarmasi gozlenmeyenlere gore anlamli dusuktur (p<0.05). 5 ng/mL’nin altindaki lokal enfeksiyonlu ve olasi sepsis riski tasimayan yasli hastalardaysa gruplar arasinda PCT duzeyleri acisindan anlamlilik yoktur. Sonuc: Yogun bakima kabul edilen sepsisli yaslilarda yas ilerledikce polifarmasi gorulme oranlari artmaktadir. Yogun bakima kabul edilen ozellikle ciddi enfeksiyonlu ve sepsis riski tasiyan polifarmasili yaslilarda PCT degerleri polifarmasi gozlenmeyenlere gore anlamli sekilde dusuktur. Polifarmasili yaslilarda sepsisin tani ve takibinde dikkatli olunmali, PCT degerleri mutlaka klinik bulgularla birlikte degerlendirilmelidir.