Повторные неудачи имплантации и хронический эндометрит: возможности локальной цитокинотерапии

Abstract

Актуальность: В статье рассмотрен опыт предимплантационной подготовки пациенток с повторными неудачами имплантации (recurrent implantation failure, RIF) на фоне хронического эндометрита (ХЭ). Представлен вариант подготовки к проведению экстракорпорального оплодотворения размороженным эмбрионом (ЭКО-РЭ) с применением, на фоне деконтаминационной и контаминационной терапии, кавитированного раствора рекомбинантного интерлейкина-2 (rIL-2), вводимого в полость матки, с оценкой клинической, сонографической и иммуногистохимической эффективности. Цель исследования – оценка эффективности предимплантационной подготовки пациенток с повторными неудачами имплантации на фоне хронического эндометрита с применением кавитированного раствора рекомбинантного интерлейкина-2. Методы: В исследовании сравнивались результаты подготовки к ЭКО-РЭ 52 женщин с повторными неудачами имплантации на фоне хронического эндометрита. Участницы были разделены на 2 группы. В комплексе подготовки к ЭКО-РЭ женщины в группе I (n=28) получали классическую деконтаминационную и контаминационную терапию – перорально доксициклин, метронидазол и миконазол; в качестве контаминационной терапии – пробиотик с культурой L. casei rhamnosus Doderleini. Группа II (n=24) получала аналогичную Группе I деконтаминационную и контаминационную терапию с дополнительной внутриматочной ультразвуковой кавитацией раствора rIL-2. Основным критерием эффективности терапии было наступление биохимической и клинической беременности. Результаты: Комплексный подход к терапии RIF и ХЭ, использованный в представленном исследовании, способствовал нормализации эндометриального микробиома у наших пациенток, изменил реакции иммунокомпетентных клеток с нивелированием аутоиммунной воспалительной реакции и эффективнее, чем в группе сравнения, подготовил эндометрий к проведению протокола экстракорпорального оплодотворения. Заключение: Предложенная методика внутриматочного орошения кавитированным раствором rIL-2 при подготовке пациенток с повторными неудачами имплантации и хроническим эндометритом к проведению ЭКОРЭ показала более высокую эффективность ЭКО-РЭ: в 1,8 раза - предимплантационный рост эндометрия, в 3,1 раза - наступление клинической беременности и в 3,5 раза - живорождение.