Lili : une histoire de trouble alimentaire précoce dans laquelle l’attachement joue le rôle principal

Abstract

Apres une periode d’alimentation parenterale prolongee, il peut etre extremement difficile de reprendre l’alimentation orale chez un enfant. Nous rapportons le traitement plurimodal d’une fillette nourrie exclusivement depuis la periode neonatale jusqu’a l’âge de 7 ans par une alimentation synthetique, delivree par une sonde de gastrostomie. Trois axes therapeutiques ont ete utilises au cours de ce traitement : un axe psychopharmacologique, un axe psychoeducatif et surtout un axe relationnel et affectif, issu de la clinique de l’attachement, et qui represente la base sur laquelle s’appuient les deux premiers axes. Le developpement d’une relation d’attachement exclusif a une soignante a permis le debut d’une alimentation orale autonome. Ceci s’est accompagne d’une reprise evolutive durable dans les autres secteurs du developpement neuropsychologique et affectif de l’enfant, avec une regression quasi complete de la symptomatologie d’allure autistique initiale.