Nódulo pulmonar solitario: ¿Es la medición del tiempo de duplicación volumétrica realmente útil para diferenciar lesiones benignas de malignas?

Abstract

Objetivo: Establecer el valor diagnostico del tiempo de duplicacion (TD) en la evaluacion de nodulos pulmonares solidos. Metodo: Se reviso la Tomografias Computadas (TC) de pacientes derivados por nodulo pulmonar (NP) solido, que contaran con TC comparativo previo o posterior, incluyendo solo aquellas lesiones con confirmacion histologica. Las metastasis fueron excluidas. Los TD fueron calculados con metodologia 2D y 3D. Resultados: La muestra correspondio a 71 NP en 60 pacientes (mediana 68 anos, 45-92 anos, 59% hombres), 63 de ellos malignos (neoplasias primarias pulmonares) y 8 benignos. No hubo diferencias en las curvas ROC entre TD calculado mediante metodo 2D vs 3D. Para TD de entre 40 y 400 dias, la sensibilidad, especificidad y valor predictivo negativo (VPN) fueron de 63,5%, 62,5% y 17,9%; y para TD de entre 20 y 600 dias, de 80,9%, 37,5% y 20,0%.  Conclusion: La medicion del TD de un NP es de limitada utilidad al querer descartar su naturaleza maligna.