四维计算机断层扫描衍生放射月关节运动学与四角关节融合术的案例研究

桡腕关节，包括桡骨和近端腕排之间的关节，通过手腕的中心柱传递力。桡腕生物力学的慢性破坏与舟月骨晚期塌陷(SLAC)型骨关节炎的发展有关。虽然在SLAC进展中通常认为放射月骨关节不受影响，但近月骨可出现退行性改变。对放射月关节运动学的研究可以提高对创伤后和术后结果的理解，包括对SLAC手腕的抢救手术，如舟状骨切除联合四角关节融合术(SEFCA)。四维CT可以捕获随时间或运动的CT体积，增强了我们在功能性任务中量化关节运动学的能力。目的:我们假设，健康、未受伤的腕关节与sefca后3年的腕关节在屈伸和尺桡偏时的4dct衍生放射月关节运动学会有所不同。方法收集10名单侧手腕损伤前瞻性研究参与者和1名SEFCA参与者的未损伤手腕数据(n=11, 36%为女性)。SEFCA关节融合术采用克氏针预先定位于头颅骨，随后推进至月骨。纳入的参与者年龄在18至60岁之间;排除标准包括对侧腕部有损伤史、手术史或先天性变异史;疾病疾病;或者结缔组织疾病。采用双源扫描仪(SOMATOM Flash, Siemens, DE)和市售心脏顺序扫描协议收集静态中性和动态CT数据。在1.5秒的时间内收集dct数据，并由ECG模拟器发出信号。当参与者以每分钟70次的节拍移动时，以66 ms的时间分辨率收集CT体积(体素大小:0.234mm × 0.234mm × 0.600mm)。计算距离(2.5 mm)和表面法向角(60°)阈值内半径和月骨顶点之间的最近网格顶点距离，以定义骨间接近分布。计算每个时间点骨间距离的中位数。结果10例患者成像时平均年龄(SD) 30.3(6.8)岁;SEFCA参与者年龄52岁，术后3年。在屈伸和尺桡偏离期间，中位桡月骨间近端出现(图1)。结论:dct提高了我们对功能性任务期间腕关节运动学的理解。目前的研究表明，在健康、未受伤的腕关节中，桡月骨间近端在腕关节屈伸和尺桡偏时保持相对稳定，最大的近端发生在活动的极端处。在SEFCA参与者中，骨间近端最接近屈曲和尺偏;这可能与这些体位的高关节接触压力有关。骨间近距离揭示了SEFCA中限制腕中部运动如何影响腕关节运动中的相邻关节。这项研究代表了4DCT评估关节融合术后预后的新应用。