Antonio García-Quintana , Alejandro Recio-Mayoral , José María Cepeda-Rodrigo , José Luis Zamorano , José Ramón González-Juanatey
{"title":"Papel del vericiguat en la etiopatogenia global de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida. Posicionamiento actual","authors":"Antonio García-Quintana , Alejandro Recio-Mayoral , José María Cepeda-Rodrigo , José Luis Zamorano , José Ramón González-Juanatey","doi":"10.1016/S1131-3587(22)00002-4","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Resumen</h3><p>La insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida es un síndrome complejo en el que, como consecuencia de la disfunción del ventrículo izquierdo, se produce una hipoperfusión general que afecta a los diferentes órganos, lo que conduce a la activación de diferentes mecanismos compensatorios como el sistema renina-angiotensina-aldosterona o el sistema nervioso simpático; aunque inicialmente tratan de mantener la homeostasis del organismo, finalmente acaban siendo deletéreos. Igualmente se activan vías protectoras como la de los péptidos natriuréticos o el óxido nítrico-guanilato ciclasa. Por lo tanto, el tratamiento de la insuficiencia cardiaca debe dirigirse al reequilibrio de los diferentes sistemas neurohormonales. La reducción de la concentración de guanosina monofosfato cíclico (GMPc) se asocia con alteraciones cardiacas, vasculares y renales. El vericiguat es un estimulador oral de la guanilato ciclasa soluble que permite mejorar la vía óxido nítrico-guanilato ciclasa soluble-GMPc, lo que se traduciría en beneficios clínicos.</p></div><div><h3>Abstract</h3><p>Heart failure with reduced ejection fraction is a complex syndrome in which left ventricular dysfunction results in general hypoperfusion that affects a range of organs. This leads to the activation of various compensatory mechanisms, involving for example the renin-angiotensin-aldosterone system or the sympathetic nervous system, that initially attempt to maintain homeostasis but which eventually have a deleterious effect. Similarly, protective pathways, involving for example the natriuretic peptide or nitric oxide-guanylyl cyclase pathway, are also activated. Consequently, treatment for heart failure should aim to rebalance these different neurohormonal systems. A reduction in the cyclic guanosine monophosphate (cGMP) concentration is associated with altered cardiac, vascular and renal function. Vericiguat is an oral stimulator of soluble guanylyl cyclase that has a positive effect on the nitric oxide-guanylyl cyclase-cGMP pathway, which should translate into clinical benefits.</p></div>","PeriodicalId":34926,"journal":{"name":"Revista Espanola de Cardiologia Suplementos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"1","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Revista Espanola de Cardiologia Suplementos","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1131358722000024","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q4","JCRName":"Medicine","Score":null,"Total":0}
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Resumen
La insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida es un síndrome complejo en el que, como consecuencia de la disfunción del ventrículo izquierdo, se produce una hipoperfusión general que afecta a los diferentes órganos, lo que conduce a la activación de diferentes mecanismos compensatorios como el sistema renina-angiotensina-aldosterona o el sistema nervioso simpático; aunque inicialmente tratan de mantener la homeostasis del organismo, finalmente acaban siendo deletéreos. Igualmente se activan vías protectoras como la de los péptidos natriuréticos o el óxido nítrico-guanilato ciclasa. Por lo tanto, el tratamiento de la insuficiencia cardiaca debe dirigirse al reequilibrio de los diferentes sistemas neurohormonales. La reducción de la concentración de guanosina monofosfato cíclico (GMPc) se asocia con alteraciones cardiacas, vasculares y renales. El vericiguat es un estimulador oral de la guanilato ciclasa soluble que permite mejorar la vía óxido nítrico-guanilato ciclasa soluble-GMPc, lo que se traduciría en beneficios clínicos.
Abstract
Heart failure with reduced ejection fraction is a complex syndrome in which left ventricular dysfunction results in general hypoperfusion that affects a range of organs. This leads to the activation of various compensatory mechanisms, involving for example the renin-angiotensin-aldosterone system or the sympathetic nervous system, that initially attempt to maintain homeostasis but which eventually have a deleterious effect. Similarly, protective pathways, involving for example the natriuretic peptide or nitric oxide-guanylyl cyclase pathway, are also activated. Consequently, treatment for heart failure should aim to rebalance these different neurohormonal systems. A reduction in the cyclic guanosine monophosphate (cGMP) concentration is associated with altered cardiac, vascular and renal function. Vericiguat is an oral stimulator of soluble guanylyl cyclase that has a positive effect on the nitric oxide-guanylyl cyclase-cGMP pathway, which should translate into clinical benefits.
低分数的弹射ResumenLa心力衰竭综合症是一个复杂的问题,由于左心室功能障碍,导致总hipoperfusión也影响到各个器官,导致启用不同的补偿机制如renina-angiotensina-aldosterona系统或神经系统的可爱;虽然最初试图维持机体的内稳态，但最终它们是有害的。保护途径如利钠肽或一氧化氮-鸟苷酸环化酶也被激活。因此，心力衰竭的治疗必须以不同神经激素系统的再平衡为目标。环鸟苷单磷酸(cgmp)浓度的降低与心脏、血管和肾脏疾病有关。vericiguat是一种口服可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂，可改善一氧化氮-可溶性鸟苷酸环化酶- gmpc途径，具有临床效益。AbstractHeart课以with比如ejection fraction is a complex综合症in which left ventricular dysfunction results in general hypoperfusion that affects range of机关。这导致了各种代用机制的激活，例如肾素-血管紧张素-醛酮系统或交感神经系统，这些系统最初试图维持体内平衡，但最终产生了deleterious效应。还有,保护途径,例如the natriuretic peptide or nitric oxide-guanylyl cyclase还pathway, are activated。因此，治疗心力衰竭的目的应该是重新平衡这些不同的神经激素系统。环鸟苷一磷酸(cGMP)浓度的降低与心脏、血管和肾脏功能的改变有关。Vericiguat is an口语stimulator of溶质guanylyl cyclase that has积极effect on the nitric oxide-guanylyl cyclase-cGMP pathway, which should translate into临床益处。
期刊介绍：
Revista Española de Cardiología, is an international scientific journal dealing with cardiovascular medicine. Revista Española de Cardiología, the official publication of the Spanish Society of Cardiology, publishes research articles related to cardiovascular diseases. Articles are published in Spanish for the paper edition and in both Spanish and English in the electronic edition, which is available on the Internet. Regular sections include original articles reporting clinical or basic research, brief reports, review articles, editorials and letters to the Editor.
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