Vaginal infection: determinants, microbiota, inflammation and symptoms: descriptive study using self-collect over the menstrual cicle

Abstract

A saude vaginal depende de complexas interacoes entre a microbiota vaginal, a histofisiologia da mucosa escamosa, o estado hormonal e os mecanismos de defesa do hospedeiro. Muitos fatores podem alterar essas relacoes, induzindo citolise, infeccao e inflamacao, genericamente denominados infeccao vaginal (IV). A IV manifesta-se por graus e combinacoes variaveis de ardor, prurido, dispareunia, disuria, mau odor e aumento e modificacoes do conteudo vaginal. A abordagem clinica tem sido orientada apenas empiricamente e ha pouca percepcao do risco potencial das IV. Isso se deve a varios fatores, incluindo uma complexa rede de causas, inespecificidade das manifestacoes, discordâncias conceituais, dificuldade diagnostica, natureza intima da pratica sexual e limitados recursos diagnosticos e terapeuticos. Objetivos: Avaliar em nosso meio o uso dos intrumentos autocoleta do conteudo vaginal, diario de habitos, sintomas e praticas sexuais e descrever as variacoes diarias da microbiota, da citolise, do exsudato inflamatorio e dos sintomas. Casuistica: 18 mulheres no menacme, nao gravidas, recrutadas em clinicas ecologicas na regiao metropolitana de Vitoria, ES. Metodos: Estudo descritivo com exame ginecologico inicial, registro diario de habitos de vestuario, higiene, praticas sexuais e sintomas e autocoleta vaginal por um minimo de trinta dias. Os esfregacos vaginais foram examinados (Gram e Papanicolaou), sumarizando-se os achados como grau lactobacilar, candidiase, citolise e inflamacao. Os achados historicos, do exame ginecologico e do estudo sequencial foram registrados em um quadro pictorico individual e sumarizados por frequencia simples. Resultados: A mediana dos dias com respostas as perguntas do diario foi maior que 87% em todas as participantes. A autocoleta do conteudo vaginal garantiu especimes adequados em mais de 85% dos dias em todas as participantes. Microbiota bacteriana anormal, candidiase, citolise e inflamacao foram observadas em 27,8%, 50,0%, 83,3% e 94,4% das participantes em algum momento durante o estudo. Os habitos de vestuario, higiene, e praticas sexuais e os sintomas, microbiota, citolise e inflamacao variaram marcadamente tanto entre as mulheres como ao longo dos dias em uma mesma mulher. Conclusao: O registro diario e a autocoleta foram bem aceitos e garantiram dados e especimes adequados que, sumarizados em um quadro pictorico, mostram que ha marcadas variacoes diarias entre os elementos das redes de causas e efeitos de IV, indicando que somente com estudos sequenciais e possivel identificar todo o espectro das IV.%%%%Vaginal health depends on complex interactions between the vaginal microbiota, the squamous mucosa histophysiology, hormonal status and host defense mechanisms. Several factors can alter these relationships, inducing cytolisis, infection and inflammation, generally named vaginal infection (VI). VI manifests itself by changeable degrees and combinations of burning, itching, dispareunia, disuria, offensive odour and increase and change of the vaginal content. The clinical approach has…