Avaliação da perda sanguínea em gestantes submetidas à indução do parto com misoprostol

Abstract

avaliar a perda sanguinea em partos vaginais induzidos pelo misoprostol e em cesareas com tentativa previa de inducao do parto pelo misoprostol, atraves da dosagem de hemoglobina pre e pos-parto; avaliar a perda sanguinea em partos vaginais espontâneos e cesareas eletivas, atraves da dosagem de hemoglobina pre e pos-parto; comparar a perda sanguinea, avaliada pela dosagem de hemoglobina pre e pos-parto, entre partos induzidos e partos nao induzidos. Sujeitos e metodos: realizou-se estudo na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand da Universidade Federal do Ceara, em 101 gestantes com indicacao para inducao do trabalho de parto, que foram avaliadas pela dosagem de hemoglobina pre e pos-parto para estimativa da perda sanguinea no parto. As pacientes foram submetidas a ultrassonografia obstetrica transabdominal para avaliacao da estatica e peso fetais e indice de liquido amniotico, e a cardiotocografia basal para avaliacao da vitalidade fetal. Procedeu-se a inducao do trabalho de parto com misoprostol 25mcg, via vaginal. Os comprimidos foram administrados a cada 6 horas, em um numero maximo de seis. O grupo controle foi composto por 30 pacientes que entraram em trabalho de parto espontaneamente e por 30 pacientes que se submeteram a cesarea eletivamente. A analise estatistica foi realizada com o programa SPSS 10.0 (SPSS Co, Chicago, IL, USA). Os dados foram descritos atraves de medias, desvios-padrao, medianas, minimos, maximos, frequencias absolutas (n) e relativas (%). Os testes utilizados foram os de comparacao de medias: T de Student pareado; de medianas: Mann-Whitney, Qui-quadrado ou Exato de Fisher; e o Coeficiente de correlacao de Spearman. O estudo da hemoglobina, antes e depois do parto foi avaliado atraves de ANOVA para medidas repetidas, onde foram verificados o efeito do tempo (pre e pos-parto) e o efeito do grupo (com e sem uso do misoprostol). Resultados: foram observadas diferencas significativas no tempo, em ambos os tipos de partos (p 0.05). Portanto, existem diferencas significativas entre os niveis hemoglobina pre e pos-parto (p < 0.0001), porem as diferencas sao proporcionais em ambos os grupos, ou seja, a diferenca ocorre tanto no grupo que fez uso do misoprostol quanto no grupo que nao fez uso do misoprostol (a diminuicao foi a mesma em ambos os grupos), tanto na cesarea (p=0.6845) quanto no parto normal (p=0.2694). Conclusoes: a inducao do parto com misoprostol nao altera a perda sanguinea durante o parto, tanto nos partos vaginais induzidos, quanto nas cesareas com tentativa previa de inducao, quando comparada respectivamente com a perda sanguinea em partos vaginais espontâneos e cesareas eletivas.