Aplicação de programa educativo multidisciplinar em gestações de alto risco devido a doenças endócrinas

IF 1 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia Pub Date : 2010-10-01 DOI:10.1590/S0100-72032010001000006
A. Feitosa, Ana Maria Martins Queiroz, Adriana Matos Vianna, Minna Schleu
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Abstract

OBJETIVO: avaliar a aplicacao de um programa de intervencao multidisciplinar educativo em mulheres com gestacao de alto risco devido a doencas endocrinas. METODOS: avaliamos retrospectivamente a aplicacao de um programa educativo multidisciplinar em 185 gestantes com doencas endocrinas referenciadas para uma maternidade especializada em gestacao de alto risco. As gestantes receberam atencao pre-natal multidisciplinar por times compostos por endocrinologistas, obstetras, ultrassonografistas, enfermeiras e nutricionistas. Informacoes orais e escritas sobre habitos saudaveis, cuidados com diabetes, uso de adocantes artificiais e exercicios na gestacao foram passadas na primeira consulta endocrinologica. Plano nutricional individualizado foi feito em primeira visita a nutricionista. Nas reavaliacoes mensais com nutricionista e quinzenais com endocrinologista, as informacoes sobre mudancas saudaveis no estilo de vida eram reforcadas e o peso registrado. O grau de aderencia a dieta e atividade fisica foi autorreferido. Comparou-se o peso semanal antes e apos a intervencao multidisciplinar, peso fetal ao nascimento, taxa de macrossomia e baixo peso, e a frequencia de parto cesario nas quatro categorias de indice de massa corporea (IMC) pre-gestacional ( 30 kg/m2). RESULTADOS: a principal patologia de encaminhamento foi o diabetes (84,9%). Um terco das gestantes (31,2%) era composto por portadoras de sobrepeso e 42,5% tinham obesidade pre-gestacional. A maior parte das gestantes foi vista pela primeira vez pela equipe multidisciplinar no terceiro trimestre (64,1%), e 50,5% delas excederam o ganho de peso recomendado para toda a gestacao a primeira avaliacao. Gestantes obesas excederam o ganho de peso recomendado em 62,5% dos casos. Apos a intervencao multidisciplinar, o percentual de gestantes que excedeu o ganho de peso semanal recomendado reduziu em todas as categorias de IMC pre-gestacional (IMCPG), embora diferenca estatisticamente significativa tenha sido encontrada apenas no grupo com IMCPG normal (40,6 versus 21,9%, p=0,03). Media do peso fetal ao nascer foi similar entre as categoriais de IMC (p=0,277); entretanto, macrossomia foi mais frequente nas mulheres com sobrepeso e obesidade pre-gestacional. Cesariana foi a via mais frequente de parto, independentemente do IMCPG. CONCLUSOES: em gestacoes de alto risco devido a doencas endocrinas, abordagem multidisciplinar educativa limita o excessivo ganho de peso semanal apesar da idade gestacional avancada.
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摘要目的:评价多学科教育干预方案在内分泌疾病高危妊娠妇女中的应用。方法:我们回顾性评估了185名内分泌疾病孕妇在高危妊娠专科医院的多学科教育计划的实施情况。孕妇接受由内分泌学家、产科医生、超声波医生、护士和营养学家组成的团队的多学科产前护理。在第一次内分泌会诊中提供了关于健康习惯、糖尿病护理、人工甜味剂的使用和怀孕期间锻炼的口头和书面信息。在第一次拜访营养师时制定个性化的营养计划。在营养学家每月的重新评估和内分泌学家每两周的重新评估中,关于健康生活方式变化的信息被加强,体重被记录。坚持饮食和体育活动的程度是自我报告的。比较多学科干预前后的周体重、出生时胎儿体重、大体和低体重率以及四类产前体重指数(bmi) (30 kg/m2)的剖腹产频率。结果:主要转诊病理为糖尿病(84.9%)。三分之一的孕妇(31.2%)超重,42.5%患有妊娠前肥胖。大多数孕妇在妊娠晚期(64.1%)第一次被多学科团队看到,50.5%的孕妇超过了第一次评估时建议的整个妊娠体重增加。肥胖孕妇的体重增加超过建议的病例占62.5%。多学科干预后,妊娠前bmi (IMCPG)所有类别中超过推荐周增重的孕妇比例均有所下降,但仅在正常妊娠前bmi组中发现有统计学意义的差异(40.6 vs 21.9%, p= 0.03)。bmi类别之间的平均胎儿出生体重相似(p= 0.277);然而,巨体在超重和妊娠前肥胖的女性中更常见。无论IMCPG如何,剖腹产是最常见的分娩方式。结论:在内分泌疾病的高危妊娠中,多学科教育方法限制了孕龄提前的每周体重过度增加。
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期刊介绍: The Brazilian Journal of Gynecology and Obstetrics (Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, ISSN 1806-9339) is a monthly publication of scientific divulgation of the Federação das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). It is directed to obstetricians, gynecologists and professionals of related areas, with the purpose of publishing research results on relevant topics in the field of Gynecology, Obstetrics and related areas. It is open to national and international contributions and the journal receives submissions only in English.
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