Comparative Analysis of Methods for Predicting of Peptic Ulcers Rebleeding

Abstract

Novosti Khirurgii. 2020 Mar-Apr; Vol 28 (2): 141-149 Comparative Analysis of Methods for Predicting of Peptic Ulcers Rebleeding S.N. Potakhin, Yu.G. Shapkin The articles published under CC BY NC-ND license Цель. провести сравнение разработанных методов оценки риска рецидива язвенных гастродуоденальных кровотечений с известными методами. Материал и методы. работа выполнена в 2017-2018 гг. проведен ретроспективный анализ результатов лечения 126 пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями и сравнительный анализ девяти методов прогнозирования рецидива кровотечения по чувствительности, специфичности, точности и прогностичности положительного результата. в анализ включены классификация j.A. Forrest (1974), классификация Г.п. Гидерима (1992) в авторской модификации, Baylor Bleeding score (1993), шкала T.A. Rockall (1996), метод прогнозирования и.и. затевахина и соавт. (1997), один из методов прогнозирования м.а. евсеева (2004), метод м.м. винокурова и м.а. капитоновой (2009), система прогноза рецидива кровотечения (лебедев н.в. и соавт., 2009 г.), а также авторская методика прогноза по деревьям классификации. пациенты проходили лечение в хирургическом отделении саратовской городской клинической больницы No 6 с 2001 по 2009 гг. в этот период времени помощь при данной патологии была наиболее полной и соответствовала всем действующим по настоящее время стандартам. в анализ были включены 63 пациента с рецидивом кровотечения и 63 пациента без рецидива кровотечения. Результаты. оптимальное соотношение чувствительности и специфичности, лучшая точность и прогностичность выявлены для метода Г.п. Гидерима в собственной модификации (соответственно 82,5%; 73%; 78% и 75,4%) и несколько хуже – для авторского метода прогноза по деревьям классификации (соответственно 71,2%; 57,1%; 63,9% и 60,9%). Заключение. классификация j.A. Forrest при высокой чувствительности (90,5%) обладает наименьшей специфичностью (20,6%), что существенно снижает точность прогноза (55,6%). наибольшей информативностью обладает модифицированная классификация Г.п. Гидерима, учитывающая характеристику язвенного дна, частоту пульса, систолическое артериальное давление и наличие коллапса. увеличение количества признаков в других методах не повышает точность прогноза. Ключевые слова: язвенные гастродуоденальные кровотечения, прогнозирование рецидива кровотечения, оценка рисков, сравнительный анализ методов, признаки высокого риска рецидива