La réduction des risques à distance : un programme adapté et efficace pour faire face à la pandémie de Covid-19

Abstract

La mise en place de politiques de Reduction Des Risques (RDR) pour les usagers de drogues a des effets benefiques importants sur la sante des usagers en limitant notamment la propagation d’un certain nombre d’infections. Ces politiques de RDR ont mene a l’ouverture de centres specialises principalement localises dans les grandes agglomerations et les zones a forte densite de population. Les services de RDR en France ont ete completes par la mise en place d’un programme de RDR a distance permettant d’atteindre des populations d’usagers ne frequentant pas ces centres. Le programme de RDR a distance HaRePo (Harm Reduction by Post en anglais) ne necessite pas la rencontre physique avec les usagers. Il est accessible par telephone et/ou par courriel, les professionnels accueillent et accompagnent les usagers a distance en leur dispensant des conseils et des orientations vers les services de soins et de droit commun. Le materiel de RDR est envoye par la poste en France metropolitaine et en Outre-Mer. La pandemie de Covid-19 et les conditions memes du confinement (notamment les limitations de sortie et de transport) ont rendu difficile l’acces au materiel de RDR pour certains usagers. La peur des usagers de se contaminer a egalement freine leurs deplacements. De plus, les dispositifs d’accueil specialises en RDR ont ete contraints d’adapter leurs modes de fonctionnement et pour certains de reduire voire d’arreter momentanement leurs activites (accueils, maraudes, etc.). De par ses caracteristiques et notamment le fait que la presence physique de l’usager n’est pas necessaire, le programme HaRePo a maintenu ses activites. Dans cet article, nous analysons comment la pandemie de Covid-19 et les mesures sanitaires associees ont affecte l’activite du programme de RDR a distance via deux indicateurs : i) le nombre de nouveaux usagers entrant dans le programme et ii) le nombre de colis contenant du materiel de RDR envoyes. Nous avons observe une augmentation du nombre de nouveaux usagers significativement plus eleve sur la periode correspondant au confinement en comparaison aux annees precedentes. Cette augmentation s’est poursuivie meme apres le deconfinement. De meme, le nombre de colis contenant du materiel de RDR a tres fortement augmente. Nous avons neanmoins note que l’augmentation de l’activite du programme de RDR a distance n’etait pas le meme en fonction des regions. Nous expliquons l’augmentation d’activite au cours de la periode par : i) le transfert d’usagers frequentant d’habitude les centres de RDR specialises qui n’ont pas eu acces a ces centres pendant le confinement et ii) par une tendance a faire des stocks de materiel pour eviter une eventuelle penurie.