Same­‑day discharge cardiac cathteterizations and interventional procedures during covid-19 pandemic in 2021

Abstract

Background: One-year analysis of same-day discharge (SDD) coronary catheterizations, interventions and device replacement procedures during the covid-19 pandemic at the Complex Cardiovascular Center of the University Hospital in Pilsen. Methods: In 2021, 53 to 87 patients were admitted monthly and 817 in total to the SDD specialized Radial Lounge at the Department of Cardiology. Coronary angiography (CAG) was performed in 729 patients and percutaneous coronary intervention (PCI) in 176 (24%). Fiftyfive patients were admitted for permanent pacemaker exchange and in 33 of them an implantable cardioverter-defibrillator exchange. Results: Out of 729 transradial CAGs 621 were performed by using the conventional proximal radial approach and 108 (15%) via the distal radial approach, 90 % of all procedures (n = 655), were performed from the nondominant left hand. Only one asymptomatic postprocedural radial artery occlusion was diagnosed by the reverse Barbeau test on the wrist (1/729 = 0.1%). No other relevant complications occured. The distal radial approach was associated with a shorter compression with time in comparison to the proximal puncture site at the wrist – 75 ± 26 min vs. 92 ± 24 (p < 0.05) and there were only four superficial hematomas smaller than 2 cm. In the proximal radial approach subcutaneous hematomas also did not require any specific treatment. Of the total of 817 patients, 90% (n = 732) were discharged home on the same day of admission in the afternoon and none of them was readmitted within the next 24 hours. The remaining 10% of the patients (n = 85) were hospitalized after the procedure, mostly because of severe findings on the coronary arteries. Conclusions: Coronary catheterizations and interventions together with device replacement procedures in the SDD program at the University Hospital in Pilsen were associated with a one-year saving of more than 700 overnight stays, minimal complications, and 99.9% radial artery patency rate after transradial procedures. (English) [ FROM AUTHOR] Cíl: Jednoroční analýza výkonů provedených v režimu jednodenních koronárních katetrizací, intervencí a přístrojových výměn v době pandemie covidu-19 v Komplexním kardiovaskulárním centru FN Plzeň. Soubor a metodika: V roce 2021 bylo v režimu jednodenních srdečních katetrizací a intervencí přijato na specializovaný kardiostacionář Kardiologické kliniky 53 až 87 pacientů měsíčně, celkově pak 817. Z tohoto počtu mělo selektivní koronarografii (SKG) provedeno 729 pacientů, u 24 % z nich (n = 176) byla provedena perkutánní koronární intervence (PCI). Výměna trvalého kardiostimulátoru byla důvodem přijetí u 55 a výměna kardioverter‑defibrilátoru (ICD) u 33 pacientů. Výsledky: Z celkového počtu 729 katetrizovaných pacientů byly v 621 případech výkony provedeny z proximálního radiálního přístupu ze zápěstí a u 108 (15 %) pacientů z distálního radiálního přístupu, 90 % všech výkonů (n = 655) pak bylo provedeno z nedominantní končetiny zleva. Reverzním Barbeau testem byl zjištěn pouze jeden asymptomatický uzávěr radiální tepny na zápěstí (1/729 = 0,1 %), jiné závažné lokální komplikace se nevyskytly. U distálního radiálního přístupu byla zjištěna kratší doba komprese v místě punkce tepny ve srovnání s proximálním přístupem – 75 ± 26 min vs. 92 ± 24 (p < 0,05) a pouze čtyři malé podkožní hematomy o rozměru do 2 cm. U proximálního přístupu častější lokální podkožní hematomy rovněž nevyžadovaly další léčbu. Z celkového počtu 817 pacientů jich bylo 90 % (n = 732) propuštěno v den přijetí odpoledne domů a do následujících 24 hodin nebyl nikdo z nich rehospitalizován. Zbylých 10 % pacientů (n = 85) zůstalo po provedených výkonech hospitalizováno v nemocnici, převážně z důvodu závažného nálezu na koronárních tepnách. Závěr: Jednodenní srdeční katetrizace a intervence spolu s přístrojovými výměnami v Kardiocentru FN Plzeň byly v době pandemie covidu-19 spojeny s jednoroční úsporou více než 700 lůžkodnů, minimem komplikací a průkazem průchodnosti radiální tepny po transradiálních výkonech 99,9 %. (Czech) [ FROM AUTHOR] Copyright of Intervencní a Akutní Kardiologie is the property of SOLEN sro and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full . (Copyright applies to all s.)