Approche Diagnostique Des Tumeurs Cerebrales Chez L\'enfant - Experience Du Service De Neurochirurgie Du Chu De Yopougon Abidjan

Abstract

Introduction Les tumeurs cerebrales de l\'enfant representent les tumeurs solides pediatriques les plus frequentes, mais leur incidence reste meconnue en Afrique subsaharienne ou se pose un probleme de retard diagnostique et de suivi. Objectif Evaluer l\'incidence et la distribution de ces tumeurs et presenter les particularites de prise en charge afin d\'ameliorer leur pronostic. Materiels et methodes Etude retrospective effectuee dans le service de Neurochirurgie de janvier 1995 a decembre 2006 incluant les patients hospitalises pour une tumeur cerebrale et dont l\'âge variait entre 0 et 15 ans revolus. Le scanner a constitue le seul moyen de diagnostic pre-operatoire. Pour chaque patient, les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, paracliniques et les modalites de prise en charge ont ete analysees. Resultats Les tumeurs cerebrales de l\'enfant (57 cas) representaient 15,74% de toutes les tumeurs cerebrales (362 cas) avec un sex-ratio de 1/2 (18 garcons et 27 filles) et un âge moyen de 8 ans et demi. Le delai de prise en charge a ete de 289 jours en moyenne. Les cephalees et l\'hypertension intracrânienne ont constitue le motif de consultation et le signe d\'examen le plus frequent, suivies des signes de focalisation. Les tumeurs supratentorielles ont ete le siege le plus frequemment rencontre (54,38% contre 33,33% de lesions infratentorielles), avec une predominance de lesions gliales notamment l\'astrocytome. Une hydrocephalie etait retrouvee dans 31,58% des cas. 70% des patients ont beneficie d\'un traitement chirurgical, permettant dans seulement la moitie des cas, soit 38,6%, d\'avoir le diagnostic histologique. 15,8% ont beneficie d\'une chimiotherapie et un patient d\'une radiotherapie. Le taux de mortalite etait de 22,80%. Conclusion Cette etude montre l\'interet d\'une etude prospective et multicentrique et la necessite de l\'amelioration du plateau technique, pour un meilleur diagnostic neuropathologique et une meilleure prise en charge. Background Brains tumors are the most common paediatrics solid tumors, but their incidence is unknowed in subsaharian. Objective To determine the frequency and the distribution of these tumors and to review their management in order to improve their prognosis Materials and methods A retrospective study was done in Abidjan service of neurosurgery of the University Hospital from January 1995 to December 2006, concerning childrens up to the age of 15 years, whose were admitted for brain tumor and diagnosed by CT-scan. Epidemiologicals, clinicals, CT-scan, histopathologicals datas and methods of management were analysed. Results Paediatrics brain tumors (57 cases) have represented 15,74% of all brain tumors (362 cases). The male-female ratio was 1/2 (18 boys and 27 girls ) and the mean age was 8,5 years. The delay of diagnosis was 289 days. Headache and intracranial hypertension were the most common symptoms. 54,38% of brain tumors were located in supratentorial region and 33,33% in the infratentorial region. 70% of the children were surgically treated and for the half of them (38,6%) a histopathological diagnosis was found. Rate of death was 22,8%. Conclusion A prospective and multicentric study is mandatory. Equipment of the departments is necessary in order to improve the diagnosis and treatment of the children with brain tumors. Introduction Les tumeurs cerebrales de l\'enfant representent les tumeurs solides pediatriques les plus frequentes, mais leur incidence reste meconnue en Afrique subsaharienne ou se pose un probleme de retard diagnostique et de suivi. Objectif Evaluer l\'incidence et la distribution de ces tumeurs et presenter les particularites de prise en charge afin d\'ameliorer leur pronostic. Materiels et methodes Etude retrospective effectuee dans le service de Neurochirurgie de janvier 1995 a decembre 2006 incluant les patients hospitalises pour une tumeur cerebrale et dont l\'âge variait entre 0 et 15 ans revolus. Le scanner a constitue le seul moyen de diagnostic pre-operatoire. Pour chaque patient, les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, paracliniques et les modalites de prise en charge ont ete analysees. Resultats Les tumeurs cerebrales de l\'enfant (57 cas) representaient 15,74% de toutes les tumeurs cerebrales (362 cas) avec un sex-ratio de 1/2 (18 garcons et 27 filles) et un âge moyen de 8 ans et demi. Le delai de prise en charge a ete de 289 jours en moyenne. Les cephalees et l\'hypertension intracrânienne ont constitue le motif de consultation et le signe d\'examen le plus frequent, suivies des signes de focalisation. Les tumeurs supratentorielles ont ete le siege le plus frequemment rencontre (54,38% contre 33,33% de lesions infratentorielles), avec une predominance de lesions gliales notamment l\'astrocytome. Une hydrocephalie etait retrouvee dans 31,58% des cas. 70% des patients ont beneficie d\'un traitement chirurgical, permettant dans seulement la moitie des cas, soit 38,6%, d\'avoir le diagnostic histologique. 15,8% ont beneficie d\'une chimiotherapie et un patient d\'une radiotherapie. Le taux de mortalite etait de 22,80%. Conclusion Cette etude montre l\'interet d\'une etude prospective et multicentrique et la necessite de l\'amelioration du plateau technique, pour un meilleur diagnostic neuropathologique et une meilleure prise en charge. Keywords : Africa, brain tumors, children, Ivory Coast African Journal of Neurological Sciences Vol. 26 (2) 2007: pp. 27-38