Head and neck reconstruction surgery with microvascular free tissue transfer performed by head and neck surgeons

Abstract

要 旨 遊離組織による再建術は,頭頸部癌切除後の治癒,形態,機能温存において有用である。遊離組織採取と縫 い付け,顕微鏡下血管吻合は形成外科医が施行するのが一般的だが,当科では空腸の採取を除き 2017 年 4 月 から頭頸部外科医が行っている。2019 年 9 月までの 40 例(41 皮弁)に対し,主に周術期に関する後方視的検 討を行った。原発巣は舌が 16 例,下咽頭が 12 例と多く,ほぼ全例が進行癌であった。切除術は咽頭喉頭頸部 食道全摘出術が 13 例,舌亜全摘出術が 7 例と続いた。再建材料は空腸が 12 例,前外側大腿皮弁が 11 例と多 く,上甲状腺動脈と内頸静脈への吻合が大半を占めた。術時間と出血量の中央値はそれぞれ 603.5 分,517.5ml であった。術中トラブルは 5 例で生じた。術後合併症は 17 例,再手術が 3 例あったが,吻合部血栓による皮 弁壊死や縫合不全はなかった。改善点はあるが,過去の報告と比較しても劣らない成績であった。