Diagnostic étiologique d’une condensation pulmonaire chronique : apport de l’imagerie

Abstract

De nombreuses étiologies peuvent être responsables de tableau radiologique de condensation pulmonaire chronique, situation fréquente en pratique clinique. Après un rappel de la définition de la condensation pulmonaire chronique, nous mentionnerons ses causes les plus communes : infectieuses, non infectieuses bénignes et non infectieuses malignes. Quelques éléments cliniques d’orientation seront également mentionnés. Pour chacune des étiologies de pneumonie chronique, nous ferons un rappel de physiopathologie puis nous détaillerons les éléments radiologiques pouvant être retrouvés. Enfin, les moyens permettant d’affirmer le diagnostic seront cités. Le but de ce travail est de souligner les éléments sémiologiques d’imagerie importants à considérer pour réduire le diagnostic différentiel, au travers de cas iconographiques, permettant le diagnostic étiologique devant un tableau de pneumonie chronique. Des tableaux récapitulatifs didactiques mettront en lumière les caractéristiques radiologiques des condensations selon leur étiologie ainsi que les signes associés pouvant guider.

Chronic lung congestion, a common situation in clinical practice, can have many origins. Here we describe the most common causes: infectious, benign non-infectious and malignant non-infectious diseases. Certain elements guiding diagnosis are discussed. For each etiology of chronic pneumonia, we recall the underlying pathophysiological mechanisms then detail the radiological features. Finally, means to confirm the diagnosis are described. The aim of this work is to demonstrate the importance of taking into account the clinical picture when interpreting imaging findings and reducing the differential diagnosis. Images from illustrative cases of chronic pneumonia are presented. Didactic summary tables highlight the radiological characteristics and associated signs of lung congestion by etiology.