Psychotropes chez l’enfant et l’adolescent : points d’actualités

Abstract

Au travers de trois études françaises effectuées en population pédiatrique, nous proposons de présenter des données récentes sur l’usage des antipsychotiques et d’exposer le concept de psychopharmacologie développementale dans la prise en charge du syndrome de Prader-Willi. Données épidémiologiques et d’usage en vie réelle des antipsychotiques en France : la prescription d’antipsychotiques (AP) en France chez l’enfant et l’adolescent ne concerne que 0,3 % de la population générale. Ce chiffre est faible, si on le met en rapport avec les indications des AP que sont les schizophrénies précoces, les troubles bipolaires, certains troubles du comportement en lien avec la déficience intellectuelle ou l’autisme et le syndrome de Gilles de la Tourette. Surtout, il apparaît que ces médicaments sont prescrits de façon inadéquate. Nous proposons de présenter les données de travaux récents basés sur les données individuelles des registres de la caisse primaire d’assurance maladies de Loire Atlantique et de les comparer avec la littérature européenne et mondiale. Antipsychotiques : les enseignements de l’étude ETAPE : dans le contexte d’une hausse des prescriptions des antipsychotiques (AP) hors Autorisation de Mise sur le Marché sur ces quinze dernières années en population pédiatrique, l’étude ETAPE, nationale, multicentrique, prospective, a déterminé le taux d’incidence des événements indésirables au cours d’un suivi de 12 mois chez des enfants et des adolescents de 6 à 18 ans exposés pour la première fois à un AP. L’étude a été financée par l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits dérivés (ANSM 2012- 004546-15) et est inscrite sur ClinicalTrials.gov (NCT02007928). Nous proposons d’en présenter les principaux résultats. Le concept de psychopharmacologie développementale, l’exemple du syndrome de Prader-Willi : le syndrome de Prader-Willi (SPW) est un trouble rare du développement associé à des anomalies génétiques sur le chromosome 15 (q11-q13). Les nourrissons atteints de SPW manifestent une alimentation orale et sociale insuffisante. L’usage de l’ocytocine intranasale présentent des effets indésirables et les antipsychotiques de deuxième génération ne sont pas indiqués en raison d’effets secondaires métaboliques. Nous présenterons les résultats d’un essai randomisé contrôlé qui soutient l’utilisation du topiramate pour les troubles du comportement alimentaire associé au SPW (NCT02810483 – clinicaltrials.gov).