Traitements spécifiques pour les patients souffrant d’une comorbidité entre trouble bipolaire et trouble lié à l’usage d’alcool : bénéfices sur l’humeur, sur l’usage d’alcool ou les deux? Données de la littérature et d’un groupe thérapeutique parisien

Abstract

Les diagnostics de trouble liés à l’usage de substances (TUS) sont plus élevés chez les sujets souffrant d’un trouble bipolaire (TB) qu’en population générale. Cette comorbidité est un facteur de mauvais pronostic du TB. En plus de cette sévérité accrue, il semble exister des cibles thérapeutiques communes (rechute, réactivité émotionnelle, anxiété, sommeil, ruminations) nécessitant une prise en charge spécifique et intégrée des deux troubles, comme suggéré dans la littérature récente. Nous avons ainsi mis en place un groupe thérapeutique pour des patients souffrant d’un TB et d’un TUS. La première partie se fait sous forme d’un groupe ouvert de psychoéducation sur les « troubles bipolaires addictifs » avec six séances (inspirées du protocole de Weiss and Hilary Smith Connery, 2010); suivi de huit séances en groupe fermé sur la prévention de la rechute basée sur la pleine conscience (Sarah Bowen, Neha Chawla, and G. Alan Marlatt, 2010). Nous décrivons ici les caractéristiques de faisabilité de ce groupe pilote.