肝纤维化的测量

肝纤维化的诊断通常基于通过肝活检（LB）获得的肝脏样本的解剖病理学检查；然而，这种调查存在一些缺点。当肝纤维化的Metavir anatomographic分类中的纤维化等级≥F2时，纤维化被认为具有临床意义，在C型慢性肝炎的病例中，目前普遍认为需要抗病毒治疗。已经公布了三种具有临床意义的纤维化诊断生物学评分：SNIFF、Fibrospect和Fibrotest（最常用的）。纤维测试包括以下五种血液标志物：α2-巨球蛋白、γ-戊酯转肽酶、胆红素、载脂蛋白A1和触珠蛋白，以及性别和年龄。根据Fibrotest的概念，在丙型肝炎人群中，反映诊断性能的ROC曲线下面积（AUROC）为0.733至0.837。其他验证显示以下AUROC结果：0.739、0.80、0.837。在其他队列中，HIV丙型肝炎的纤维测试AUROC为0.737至0.856，酒精为0.83，非酒精性脂肪肝为0.84。与生物学评分相关的错误率（由于方法的限制，Fibrotest的错误率实际上为20%）很可能会降低到10%以下，这应该允许它们在临床实践中使用，不一定是代替HPB，而是作为临床情况下的补充研究，如慢性肝病患者的筛查和随访。纤维化的进展速率在估计速率（一个LB）和观察到的速率（两个LB）之间从因子1到因子4变化。主要的三个独立进展因素是感染时的年龄、每天饮酒量超过50克以及男性。