La clinique de l’autisme à l’épreuve de la précocité et de la standardisation du diagnostic

Abstract

Les reconfigurations actuelles de la clinique de l’autisme, caracterisees par l’injonction au diagnostic precoce, la promotion des tests standardises comme supports de la procedure diagnostique et l’apparition concomitante de centres specialises en autisme, transforment les pratiques des services de pedopsychiatrie. En etudiant le cas de la Suisse romande, nous interrogeons dans un premier temps la facon dont les outils d’evaluation standardises sont l’objet d’une integration contextuelle dans les differents cantons, qui les eloigne parfois de leur but initial, en fonction notamment de la presence ou non d’un centre specialise. Dans un deuxieme temps, nous decrivons comment l’injonction a la precocite du diagnostic accroit l’incertitude avec laquelle les cliniciens doivent travailler, et tend a inscrire le depistage de l’autisme dans une logique de gestion du risque et de normalisation de l’enfance. Enfin, nous questionnons l’articulation du diagnostic et de la prise en charge, dans le contexte d’une valorisation des therapies precoces et intensives qui, a ce jour, sont insuffisamment implantees pour repondre a l’augmentation du nombre de cas diagnostiques.