Patrones de lesión en resonancia magnética de un primer episodio de luxación patelar en niños y adolescentes

Abstract

Resumen Objetivo  Caracterizar las lesiones de ligamento patelofemoral medial (LPFM) y las lesiones osteocondrales luego de un primer episodio de luxación patelar (LP) en pacientes jóvenes. Métodos  Se evaluaron un total de 91 resonancias magnéticas de pacientes menores de 18 años (edad promedio: 14,5 años), con un primer episodio de LP, en un único centro, entre 2008 y 2012. Se analizaron la ubicación y la extensión de la lesión del LPFM, y la ubicación y el tamaño de las lesiones osteocondrales. Resultados  Se encontraron lesiones del LPFM en el 49,5% (45) de los casos, y se observaron roturas totales y parciales del LPFM en el 10,9% (10) y el 39,5% (36), respectivamente. De las roturas totales, el 70% (7) fueron en la inserción rotuliana, el 20% (2), en la inserción femoral, y el 10%, multifocales. De las lesiones parciales, el 72% fueron rotulianas, el 19,4%(7), femorales, y el 8,3% (3), multifocales. Las lesiones osteocondrales se encontraron presentes en el 38% (35) de los casos; el 62,8% (22) se localizaron en la rótula y el 34,2% (12) en el cóndilo femoral lateral, mientras que solo el 3% (1) fueron multifocales. Conclusión  La lesión del LPFM se encontró en la mitad de los casos de nuestra muestra, y, de los casos de lesiones parciales, la inserción rotuliana es el patrón más común en pacientes esqueléticamente inmaduros que presentan una LP por primera vez. Más de un tercio de los niños con LP por primera vez tendrá una lesión osteocondral concomitante, principalmente en la rótula. Nivel de Evidencia  Nivel III. Abstract Objective  To characterize medial patellofemoral ligament (MPFL) lesions and osteochondral lesions after a first episode of lateral patellar dislocation (LPD) in young patients. Methods  We evaluated 91 magnetic resonance imaging scans from patients under 18 years of age (average age: 14.5 years), with a first episode of LPD, from a single pediatric emergency center, between 2008 and 2012. The location and extension of the MPFL lesions and the location and size of the osteochondral lesions were analyzed. Results  We found MPFL injuries in 49.5% (45) of the cases. Total and partial ruptures of the MPFL were found in 10.9% (10) and 39.5% (36) of the patients respectively. Among the total ruptures, 70% (7) occurred in the patellar insertion, 20% (2), in the femoral insertion, and 10% (1) were multifocal. Of the partial injuries, 72% (26) were patellar, 19.4% (7), femoral, and 8.3% (3), multifocal. Osteochondral lesions were found in 38% (35) of the patients; 62.8% (22) were located in the patella, and 34.2% (12), in the lateral femoral condyle, while only 3% (1) were multifocal. Conclusion  Half of the cases presented MPFL injuries. Partial MPFL injuries at the patellar attachment are the most common pattern in skeletally-immature patients suffering an LPD for the first time. More than one third of the cases of first-time LPD in children will present a concomitant osteochondral injury, mostly at the patella. Level of Evidence  Level III. adolescents