Anaphylaxies sévères au lait de soja médiées par Gly m 4 : une augmentation d’incidence ? Enquête du réseau allergovigilance

Abstract

L’anaphylaxie alimentaire au soja est peu fréquente. Le réseau d’allergovigilance a colligé sept cas durant les deux dernières années. Ces réactions sévères présentent la particularité d’être survenues à la suite d’ingestion de boissons à base de lait de soja chez des patients non allergiques à l’arachide. La recherche d’IgE spécifiques par ImmunoCap^® soja (Phadia) est négative dans cinq sur sept cas, inférieure à 0,7 kU/l dans deux cas. Un taux fort d’IgE spécifiques anti-Gly m 4 est mis en évidence dans quatre cas avec négativité du Cap^® au soja. Les auteurs discutent sur la façon de conduire le diagnostic biologique d’une allergie au soja chez des sujets sensibilisés à Bet v 1. Ils soulignent que la sensibilisation croisée à un homologue de Bet v 1 peut engendrer une anaphylaxie sévère. Il n’est pas actuellement possible de déterminer s’il y a une augmentation de l’incidence de ce type d’allergie ou si des cas émergent, grâce à la mise à disposition de l’ImmunoCap^® rGly m 4.

Anaphylaxis to soy is infrequent. Seven cases have been declared by the Allergy Vigilance network through 2006–2007.They concern seven females, six of them being sensitized to birch pollen. Clinical reactions were related to soymilk. ImmunoCap^® to soy was negative in five and low (inferior to 07 kU/L) in two cases. Elevated levels of specific IgE to r Gly m 4 were observed in four cases with negative test to soy. The authors discuss the best biological tests to establish this Bet v 1-related soy anaphylaxis. They point out to the potential severity of allergy induced by Bet v 1 homologs such as Gly m 4. A real increase of prevalence of this type of soy allergy is questionable, since the diagnosis is clearly improved by the use of the recombinant allergen.