Corrección de La Altura Patelar En Inestabilidad Rotuliana Correction of Patellar Height in Patellofemoral Instability

Abstract

Resumen El manejo de la inestabilidad patelofemoral se basa en una adecuada evaluación de alteraciones anatómicas predisponentes. Patela alta es una de las causas más importantes de inestabilidad objetiva. La alteración biomecánica que ésta produce puede conducir a luxación patelar recurrente, dolor y cambios degenerativos focales. El examen físico es fundamental en la toma de decisiones. La evaluación imagenológica ha evolucionado desde métodos basados en radiografía hacia mediciones en resonancia magnética, que permiten una orientación más acabada de la relación existente entre la rótula y la tróclea femoral. El tratamiento se fundamenta en la corrección selectiva de los factores causales, donde la osteotomía de descenso de la tuberosidad anterior de la tibia y la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial son herramientas que deben considerarse racionalmente. Este artículo realiza una revisión de la literatura, otorgando los fundamentos quirúrgicos que explican la importancia del tratamiento específico de patela alta en inestabilidad rotuliana. Abstract The management of patellofemoral instability is based on a thorough evaluation of predisposing anatomical factors. Patella alta is one of the utmost causes of objective instability. The resulting biomechanical changes can lead to recurrent patellar instability, pain, and focal degenerative alterations. Physical examination is paramount in the decision-making process. Imaging evaluation has evolved from X-ray-based methods to magnetic resonance imaging measurements, which enable a more accurate assessment of the patellotrochlear relationship. Treatment is based on selective correction of the risk factors, while tibial tubercle distalization osteotomy as well as medial patellofemoral ligament reconstruction are tools that must be rationally considered. The present article reviews the surgical rationale for the treatment of patella alta in patellofemoral instability.