Effet des comorbidités sur le coût global des soins pour les patients sous traitement de suppléance rénale en considérant la modalité et la durée du traitement dans une cohorte française

Abstract

Introduction

Des études antérieures montrent que les comorbidités peuvent augmenter le coût des soins pour les patients sous traitement de suppléance.

Description

Cette étude a inclus des adultes qui ont commencé un traitement de suppléance rénale (TSR) pour la première fois entre 2012 et 2014 en France et qui ont été suivis pendant 5 ans.

Méthodes

Des modèles linéaires ont été construits en incorporant d’abord la durée dans la cohorte, puis les caractéristiques des patients, et enfin la durée d’utilisation des modalités de TSR. Est ainsi pris en compte la trajectoire des TSR des patients au fil du temps, ce que les études précédentes n’ont pas fait.

Résultats

Cette étude, basée sur deux bases de données nationales françaises (REIN et SNDS) appariées entre elles, a montré que les comorbidités et le type de TSR affectent le coût mensuel moyen des soins. Par exemple le coût mensuel d’un homme de 70 ans, dans la cohorte pendant 5 ans, traité par HD en centre avec du diabète et de l’artérite des membres inférieurs, est de 7485 euros. Un deuxième patient présentant les mêmes caractéristiques que le premier mais sans comorbidités à un coût mensuel moyen de 6871 euros. Un troisième patient présentant les mêmes caractéristiques et comorbidités que le premier, mais ayant reçu un traitement par DPA pendant la moitié de la période de suivi et une greffe rénale pendant le restant de la période a un coût mensuel estimé à 4030 euros.

Conclusion

Cette étude confirme une fois de plus l’importance de prendre en compte les caractéristiques des patients, les comorbidités et le type TSR, lors de l’évaluation des coûts des soins de santé des patients. Ces résultats pourront alimenter la réflexion du financement forfaitaire des patients dialysés et greffés.