Tumores neuroendocrinos primarios de colon y recto

Abstract

Introduccion: La clasificacion y el manejo de los tumores neuroendocrinos (TNEs) han cambiado drasticamente en la ultima decada. Se realiza un analisis critico del manejo de los TENs colorrectales primarios intervenidos en nuestro centro a la luz de la nueva clasificacion. Material y Metodo: Analisis retrospectivo de los resultados del tratamiento quirurgico radical de este tipo de lesiones en un periodo de 15 anos. Resultados: Se trata de 10 pacientes, con un promedio de 56 anos (extremos 48-76), 6 ubicados cercanos a la valvula ileocecal (VIC) que se presentaron con un cuadro de obstruccion intestinal incompleto y tres en el recto (2 polipos) y un polipo en colon sigmoides. La cirugia efectuada incluye cuatro resecciones anteriores y seis colectomias derechas (con reseccion de una metastasis hepatica en 1 caso). La mediana de seguimiento fue de 78,3 meses (extremos 8-180), durante el cual dos pacientes fallecen por metastasis a distancia. Conclusion: Los TNEs ubicados en el colon habitualmente se presentaron como grandes masas tumorales cercanos a la VIC, lo que proporcionalmente no ocurre con las lesiones del rectosigmoides que son diagnosticados mas precozmente como polipos o lesiones submucosas. Algunos tumores de bajo grado muestran un compromiso avanzado en la pared y/o los linfonodos regionales lo que justifica la reseccion radical y/o la quimioterapia adyuvante. A la luz de esta experiencia, es necesario complementar el grado del tumor OMS 2010 (Ki-67 y numero de mitosis) con el estadio TNM para caracterizar adecuadamente los TNEs, lo que influye en el manejo multidisciplinario.