Sevoflurano tópico en infección superficial por SARM tras artroplastia de rodilla. Caso Clínico

A. A. Nova, Sergio Losa-Palacios, Alfredo San Martín-Martínez, M. Gerónimo-Pardo
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Abstract

Resumen Intentar el tratamiento retentivo de material protésico ante heridas quirúrgicas infectadas por gérmenes resistentes es objeto de debate, especialmente cuando el agente causal es un Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). Una paciente diabética y con obesidad tipo I sufrió infección de la herida quirúrgica tras artroplastia de rodilla que no evolucionó bien con antibioterapia empírica y terapia hiperosmolar. Se planificó una reintervención que fue demorada por motivos extramédicos (falta de terapia de presión negativa para cubrir la herida postoperatoria, pues se preveía no poder realizar cierre primario). Mientras se conseguía este material, y tras obtener el consentimiento de la paciente, se iniciaron irrigaciones de la herida con sevoflurano tópico off-label, pues ese fármaco ha mostrado capacidad antimicrobiana. La evolución clínica fue excelente desde el inicio a pesar de que en el cultivo se aisló un SARM resistente a la antibioterapia empírica, por lo que se desestimó la reintervención y se continuó con sevoflurano tópico junto a la antibioterapia dirigida por antibiograma, lográndose la curación completa de la herida tras 6 semanas. Durante ese tiempo, la paciente no experimentó ningún efecto adverso atribuible al sevoflurano. El sevoflurano tópico aparece como una valiosa nueva opción terapéutica ante heridas postoperatorias infectadas, especialmente cuando los gérmenes causantes son resistentes a los antibióticos convencionales.
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本文提出了一种新的方法,通过对这些变量的定量分析,确定了这些变量的影响,并提出了一种新的方法来评估这些变量的影响。1例I型糖尿病肥胖患者膝关节置换术后手术伤口感染,经经验抗生素治疗和高渗透治疗进展不佳。我们计划进行再干预,但由于非医疗原因(术后伤口缺乏负压治疗,因为预计不能进行初次闭合)而推迟。在获得这种材料的同时,在获得患者的同意后,开始用标签外的七氟醚局部冲洗伤口,因为这种药物已显示出抗菌能力。临床结果是优秀的文化从一开始——尽管在保持自己一个耐药患者,因此被驳回的经验antibioterapia reintervención sevoflurano主题继续再加上antibioterapia由antibiograma取得痊愈的伤口后6周。在此期间,患者没有经历任何可归因于七氟醚的不良反应。局部七氟醚似乎是治疗术后感染伤口的一种有价值的新选择,特别是当引起感染的细菌对传统抗生素有耐药性时。
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