Intervenciones quirúrgicas por patología meniscal en adultos de edad media y adultos mayores en Chile

Abstract

Resumen Objetivo  Hacer un análisis descriptivo de las intervenciones quirúrgicas por patología meniscal realizadas en Chile en adultos de edad media y mayores, entre los años 2016 y 2018, considerando la previsión como un factor relevante. Método  Realizamos un análisis descriptivo de la base de datos de egresos hospitalarios del Ministerio de Salud entre 2016 y 2018, según los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.ª edición (CIE-10), que fueron cruzados con los códigos de intervenciones quirúrgicas del Fondo Nacional de Salud (Fonasa) para menisectomías. Resultados  Se analizaron 21.424 procedimientos en 139 centros. El 51,3% (10.983 casos) del total de casos se concentró en el grupo de edad media. El grupo de adultos mayores registró el 10,5% (2.254 casos), sumando ambos grupos el 61,8% del total de casos. Los pacientes sometidos a menisectomía parcial artroscópica (MPA) bajo la modalidad de pago asociado a un diagnóstico (PAD) resultaron ser significativamente mayores ( p  < 0,01). Las 3 instituciones que lideran la estadística son centros privados con convenio PAD, que concentran el 26% de los casos. Discusión  En Chile, la mayoría de las cirugías meniscales se observan específicamente en el grupo etario en que la evidencia sugiere que la utilidad de este procedimiento es más discutible. Aunque las explicaciones pueden ser variadas, consideramos importante el reconocimiento de este fenómeno, teniendo en cuenta que Fonasa, que abarca la mayoría de las pacientes del sistema público chileno, es capaz de financiar gran parte de la cirugía a través de la modalidad PAD. Conclusión  Las cirugías meniscales en Chile se concentran en el grupo etario en que su utilidad es más discutible. Nivel de evidencia  IV. Abstract Objective  To descriptively analyze surgical interventions performed in Chile in middle-aged and older adults with meniscal pathology between 2016 and 2018, including the type of healthcare system as an important factor. Materials and Methods  We performed a descriptive analysis of the hospital discharges database of the Chilean Ministry of Health between 2016 and2018. The cases were selected according to the diagnostic discharge codes of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision (ICD-10), which were crossed with surgical intervention codes of the Chilean National Health Fund (Fondo Nacional de Salud, FONASA, in Spanish) regarding meniscectomy. Results  A total of 21,424 interventions in 139 medical facilities were performed during the period analyzed. In 51.3% of the cases, the procedures were performed in middle-aged adults (10,983 cases). Older adults underwent 2,254 interventions (10.5%), and both groups encompass 61.8% of all observed cases. The patients who underwent arthroscopic partial meniscectomy (APM) using diagnosis-related payment ( pago asociado a un diagnóstico , PAD, in Spanish) were significantly older ( p  < 0.01). The 3 medical facilities that with the highest rates of surgeries performed are all private centers that offer the PAD modality and concentrate 26% of all cases. Discussion  In Chile, most meniscal surgeries are performed in patients in age groups that the literature considers to be controversial. Although many possible explanations exist, we deem this fact important for public health, considering that FONASA, which covers most patients in the Chilean public system, is capable of financing a large part of the surgery through the PAD modality. Conclusions  Meniscal surgeries in Chile are mostly performed in patients in the age group in which their usefulness is most questionable. Level of evidence  IV.