A CASE OF CHRONIC PANCREATITIS WITH PSEUDOCYSTS COMPLICATED BY OBSTRUCTIVE JAUNDICE

R. Suto, Shigeki Nagayoshi, S. Kurata, K. Nakayasu, T. Kamei, K. Esato
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Abstract

症例は53歳,男性.主訴は黄疸.日本酒を1日4~5合,約35年の飲酒歴があった.平成13年9月初旬に皮膚の黄染を指摘されたため禁酒にて様子をみていたが軽減せず, 10月17日近医を受診.血液検査にて閉塞性黄疸の診断を受け当院内科紹介入院となった. CTにて膵頭部に4cm大の嚢胞を1個,体尾部にも1個の小嚢胞を認めた. MRCPおよびERPにて総胆管は,膵頭部の嚢胞に圧排される形で閉塞しており,膵管は頭側へ圧排され且つ軽度に拡張していた.以上より慢性膵炎による仮性膵嚢胞とその圧迫による総胆管閉塞と診断し,嚢胞空腸吻合および胆管空腸吻合を施行した.術後は経過良好で第25病日退院となった.慢性膵炎に合併する閉塞性黄疸は,膵内胆管周囲の浮腫や線維化によって生じ,仮性膵嚢胞による総胆管閉塞によるものは稀で,本邦で8例の報告があるにすぎなかった.
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慢性胰腺炎假性囊肿合并阻塞性黄疸1例
病例为53岁,男性。主诉是黄疸。日本酒1天4 ~ 5合,约有35年的饮酒史。平成13年9月上旬因被指出皮肤有黄染而戒酒观察情况,但仍未减轻,10月17日接受医生治疗。经血液检查,确诊为梗阻性黄疸,在医院内科进行了介绍住院。CT显示,胰头部有1个4cm大的囊肿,身体尾部也有1个小囊肿。MRCP及ERP中胆总管被胰头部的囊肿压排而闭塞,胰管向头部压排且轻度扩张。综上所述,诊断为慢性胰腺炎引起的假性胰囊肿及其压迫引起的胆总管阻塞,施行囊管空肠吻合及胆管空肠吻合。术后经过良好,于第25病日出院。慢性胰腺炎合并的梗阻性黄疸是由胰内胆管周围的水肿和纤维化引起的,由假性胰囊肿引起的总胆管阻塞引起的情况很少见,在本邦只有8例。
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