Manejo de segundos molares maxilares con dos raíces palatinas: reporte de dos casos

Abstract

Introducción: el objetivo de estos reportes de casos es mostrar la importancia de tener siempre en mente las posibles variaciones anatómicas presentes en los órganos dentales que necesitan tratamiento del conducto radicular. A pesar de los estudios dedicados a informar la prevalencia de estas variaciones anatómicas, las variaciones en el número de raíces palatinas de los molares maxilares rara vez se tienen en cuenta debido a su incidencia extremadamente baja. Material y métodos: este reporte presenta dos casos clínicos en los que se hay molares maxilares con raíces palatales adicionales. El primer caso fue una mujer de 41 años, sin datos patológicos aparentes, que presentó una cavidad de acceso previa, pero sin signos radiográficos de patología periapical. El sondaje periodontal fue normal. El diagnóstico pulpar fue de terapia pulpar previamente iniciada y el diagnóstico periapical fue de tejidos periapicales sanos. Durante la inspección del piso de la cámara pulpar el conducto palatino se localizó más distalmente de lo normal, y eso hizo sospechar al operador de la presencia de un conducto radicular adicional. Se amplió ligeramente la cavidad de acceso en sentido mesiopalatino, lo cual dio como resultado la localización de un segundo conducto palatino en una raíz palatina extra. El segundo caso fue una mujer de 28 años de edad con antecedentes médicos no contributivos, se presentó con dolor a los cambios térmicos en el segundo molar maxilar derecho. El diagnóstico pulpar fue pulpitis irreversible sintomática y el diagnóstico periapical fue de periodontitis apical sintomática. La cavidad de acceso tenía un diseño cuadrangular y se ubicaron cuatro conductos radiculares, de los cuales un conducto correspondía a un segundo conducto radicular palatino en su propia raíz palatina. Después de la localización de las raíces palatinas extras en estos dos casos, ambos pudieron ser negociados, instrumentados y obturados. Resultados: durante el tratamiento del conducto radicular se identificaron los tipos I y II del sistema de clasificación de raíces palatinas propuesto por Chritie y colaboradores para los molares maxilares. Conclusiones: es importante tener en cuenta estas variaciones anatómicas en el número y la forma de las raíces palatinas de molares maxilares. Aunque su prevalencia puede considerarse extremadamente baja, en una práctica endodóntica diaria se pueden encontrar este tipo de casos complejos.