Dens invaginas y quiste maxilar asociado: follow up y resolución interdisciplinaria

Abstract

ntroducción: El dens invaginatus (DI) es una anomalía dentaria del desarrollo producida en la etapa de morfodiferenciación. Pue- de presentarse bajo diferentes formas con compromiso coronario o radicular. DI puede llevar a necrosis pulpar y consecuentemente, a infecciones periapicales o quistes. Objetivo: reportar un caso de un quiste maxilar de considerables dimensiones asociado con DI, enfa- tizando el tratamiento interdisciplinario. Presentación del caso: Se presentó a la consulta una paciente de 26 años con una lesión tumo- ral dolorosa en paladar y sensación de opresión. La paciente relató una evolución de ocho meses y tratamientos ineficaces sin arribar a un diagnóstico. Previo estudio clínico-radiográfico, se procedió a programar un plan terapéutico basado en: 1) tratamiento de la pieza problema y diagnóstico lesional, 2) descompresión, 3) seguimiento y controles y 4) remoción de remanente lesional y colocación de sustituto óseo. Se evidenció una lesión quística asociada a incisivo lateral con presencia de DI coronario. Se procedió al tratamiento en- dodóntico del elemento problema seguido de descompresión quística mediante la intervención quirúrgica y posicionamiento de un drena- je. Los controles mostraron una evolución favorable. Por último, se realizó la quistectomía total y colocación de sustituto óseo. En con- cordancia con otros autores, el diagnóstico histopatológico de quiste inflamatorio, descartando otras entidades más agresivas y la edad de la paciente, condicionó la selección de un tratamiento inicialmente conservador. El remanente lesional determinó la enucleación total de la lesión y la colocación de un sustituto óseo para devolver volumen a la zona afectada. Conclusiones: El diagnóstico temprano de DI evita la formación de lesiones secundarias, las cuales en el caso de no ser debidamente diagnosticadas generan morbilidad en los pacientes. El trabajo interdisciplinario de estas lesiones es fundamental para alcanzar los resultados esperados.