Aplicabilidad del Colon Leakage Score como predictor de filtración anastomótica en cirugía de cáncer colorrectal

Abstract

Introduccion:  La filtracion anastomotica (FA) en cirugia colorrectal aumenta la morbimortalidad. La identificacion de factores de riesgo y la creacion de un modelo predictivo ayudaria en la decision de crear un ostoma desfuncionalizante, hecho que actualmente recae en el criterio del cirujano. Dekker creo el Colon Leakage Score (CLS) estableciendo criterios objetivos. Objetivo: Establecer el CLS en pacientes intervenidos por cancer de colon izquierdo y recto en Clinica INDISA, estableciendo valores de corte locales, su sensibilidad y especificidad. Pacientes y Metodo: Corresponde a un estudio de pruebas diagnosticas, cuya intervencion es la aplicacion del CLS comparandolo con la presencia de filtracion anastomotica (gold standard), definida por criterios clinicos y radiologicos. Se utilizo analisis de curvas ROC, indice de Youden y regresion logistica. Resultados: De 180 pacientes, hubo FA en 12 (6.6%). La media de CLS en quienes hubo FA fue de 11.5 y en quienes no hubo FA de 6.9 (p=0.0001). El area bajo la curva para prediccion de FA con el CLS fue de 0.829 (IC 95% 0.69-0.96), con un valor de corte de 11, sensibilidad de 67% y especificidad de 89%. En el analisis de regresion logistica, el OR para la prediccion de FA utilizando el CLS fue de 1.48 (IC 95% 1.22-1.79 p<0.001). Conclusion: El CLS es una herramienta que permite predecir el riesgo de FA en pacientes intervenidos por cancer colon izquierdo y recto. Ante un valor mayor o igual a 11 se deberia crear un ostoma protector, generando un cambio en la practica clinica.