Vigilancia de infección de herida quirúrgica poscesárea en un hospital general

Abstract

espanolIntroduccion: las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria suponen un problema de salud publica que justifica su prevencion y vigilancia. La reduccion de las estancias hospitalarias posquirurgicas que se ha producido en los ultimos anos incrementa la posibilidad de que la infeccion se produzca despues del alta hospitalaria. Objetivos: conocer y analizar las tasas de incidencia de infeccion de localizacion quirurgica poscesarea con seguimiento posalta en el periodo 2013-2015. Describir su evolucion a lo largo de los tres anos. Material y metodos: seleccion de informacion quirurgica en historias clinicas, introduccion de datos al sistema de vigilancia de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (VIRAS-Madrid) y vigilancia posalta los 30 dias posintervencion mediante consulta al sistema informatico hospitalario y atencion primaria mediante el visor HORUS. Resultados: se estudiaron 1.353 cesareas. La incidencia de infeccion de localizacion quirurgica fue 1,55% (1,92% en 2013, 1,52% en 2014 y 1,26% en 2015). La estancia media poscirugia fue de 4,4 dias (indice de confianza 95%: 3,6; 5,2). El 95,24% de las infecciones se detecto despues del alta hospitalaria y de ellas, el 52,38% a traves de las consultas de atencion primaria. La tasa de incidencia estratificada por indice de riesgo aumenta a medida que se incrementa este indice, aunque no se encuentran diferencias estadisticamente significativas. Conclusiones: la vigilancia posalta juega un papel fundamental en la deteccion de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria puesto que gran parte de ellas se producen tras el alta. La vigilancia en continuidad asistencial mediante el seguimiento posterior al alta permite obtener una tasa de infeccion mas ajustada a la realidad. EnglishIntroduction: Healthcare-associated infections are a critical challenge to public health that justifies their prevention and surveillance. The reduction in hospital stay after surgery that has occurred in recent years increases the probability that the infection will occur after hospital discharge. Objectives: The objectives of this analysis were to analyze the incidence rates of post-cesarean surgical site infection with post-discharge surveillance between 2013 and 2015 and to describe their evolution over the three years. Material and methods: Selection of surgical information in medical records, data record at the surveillance system VIRAS-Madrid and post-discharge surveillance at 30 days after surgery by consulting the hospital electronic medical record and primary care using HORUS. Results: A total of 1353 cesareans were included in the study. The incidence of surgical site infection was 1.55% (1.92% in 2013, 1.52% in 2014 and 1.26% in 2015). The average length of hospital stay after surgery was 4.4 days (95% CI: 3.6; 5.2). 95.24% of infections were detected after discharge and 52.38% of them through Primary Care consultations. Infection rate increases with increasing risk index score but there are no statistically significant differences. Conclusions: Post-discharge surveillance plays a fundamental role in the detection of healthcare-associated infections occurring after discharge. Post-discharge monitoring is useful to analyze the real trend of surgical site infection