Intérêt de l’utilisation d’un long mandrin béquillé (LMB) en première intention lors d’une intubation trachéale (IT) en Médecine d’Urgence Pré Hospitalière (MUPH)

J. Jaubert , L. Ginoux , P. Lakhnati , N. Roudiac , N. Nehili , G. Dhonneur , J.-L. Sebbah
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Abstract

Introduction

L’utilisation première du LMB dans l’IT (LMB1) en MUPH, pourrait réduire la durée du geste dans les situations d’intubation complexes.

Matériel et méthodes

Travail de simulation sur mannequin. La complexité de l’IT était modulée par la difficulté de la laryngoscopie avec un score Cormack et Lehane (CL) = 1 et 3, et par la position du mannequin : 1) comme au bloc opératoire (Bloc), 2) au sol (Sol), et 3) au sol confiné (Confiné). Des médecins seniors et juniors du SMUR réalisaient des manœuvres d’IT selon les recommandations des sociétés savantes (STDR) ou selon LMB1, avec des complexités variables selon des séquences programmées de manière aléatoire. Les critères qualitatifs de l’IT : durée (Durée), nombre de laryngoscopie (Nombre), CL, échelle verbale de confort (0 à 100) étaient comparées entre les groupes STDR et LMB1 (Tableau 1).

Résultats

276 séquences d’IT (13 juniors et 10 seniors) ont été analysées. Plus l’IT était complexe plus l’intérêt de LMB1 était significatif sur : Durée raccourcie, Nombre : moindre et Confort : meilleur.

Discussion

En cas de simulation d’IT complexe, LMB1 raccourcit et facilite la manœuvre. LMB1 pourrait être une option intéressante en cas d’IT réalisée au sol ou dans une position contrainte chez les malades présentant des facteurs prédictifs d’IT difficile. L’impact de LMB1 est significativement plus marqué en cas d’IT au sol ou contrainte chez les juniors par rapport aux seniors.

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在MUPH中首次使用it LMB (LMB1)可以减少复杂插管情况下的手势持续时间。模拟人体模型的材料和方法。it的复杂性受到喉镜检查难度的调节,Cormack和Lehane评分(CL) = 1和3,以及人体模型的位置:1)在手术室(bloc), 2)在地面(sol), 3)在封闭地面(受限)。SMUR的高级和初级医生按照学术协会(STDR)或LMB1的建议进行it操作,其复杂性随随机编程顺序而变化。比较STDR组和LMB1组的定性it标准:持续时间(持续时间)、喉镜检查次数(次数)、CL、语言舒适量表(0 ~ 100)(表1)。it越复杂,LMB1的兴趣就越显著:更短的持续时间,更少的数量和更好的舒适度。在复杂的it模拟中,LMB1缩短并使操作更容易。LMB1可能是一个有吸引力的选择,在地面或紧张的位置进行it患者具有困难的it预测因素。与老年人相比,LMB1在地面或压力下的影响明显更明显。
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