Marcadores neurobiológicos e psicométricos da eficácia da terapia cognitivo-comportamental no transtorno de estresse pós-traumático associado a sintomas dissociativos: relato de caso

Abstract

INTRODUCAO: O transtorno de estresse pos-traumatico (TEPT) tem sido associado a desregulacao de diversos parâmetros psicofisiologicos e pode apresentar comorbidade com diversas psicopatologias, inclusive a dissociacao, podendo dificultar o tratamento. O objetivo do presente trabalho foi investigar os efeitos da terapia cognitivo-comportamental em um paciente com TEPT e sintomas dissociativos com base em medidas psicofisiologicas e psicometricas em diferentes momentos do tratamento. DESCRICAO DO CASO: O paciente e um homem de 38 anos, com diagnosticos de TEPT e transtorno depressivo maior recorrente com sintomas dissociativos e resistencia ao tratamento farmacologico. O tratamento psicoterapico teve duracao de 4 meses, sendo composto por uma sessao semanal de terapia e tres sessoes semanais de coterapia. Os parâmetros fisiologicos (frequencia cardiaca, tonus vagal, balanco simpatico e cortisol) e psicometricos (afeto negativo e positivo, resiliencia e sintomas de estresse pos-traumatico, depressao, ansiedade e dissociacao) foram medidos antes, durante (uma vez ao mes) e apos o tratamento. COMENTARIOS: Os resultados mostraram diminuicao do balanco simpatico e aumento do tonus vagal, da frequencia cardiaca e dos niveis de cortisol ao longo do tratamento. O tratamento tambem promoveu reducao no afeto negativo e nos sintomas de estresse pos-traumatico, depressao, ansiedade e dissociacao, alem de um aumento nos escores de resiliencia, apoio social e afeto positivo. Esses resultados sugerem que a terapia cognitivo-comportamental e um tratamento eficaz para o TEPT com sintomas dissociativos. Alem disso, parece promover a normalizacao das alteracoes fisiologicas do sistema nervoso autonomo e neuroendocrino relacionadas ao TEPT.